天舒欣康复液联合神灯治疗对动静脉内瘘护理的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 天舒欣康复液联合神灯治疗对动静脉内瘘护理的疗效观察 杨丹（武汉市中心医院血液净化室 430014） 【摘要】目的：探讨天舒欣康复液在血液透析病人动静脉内瘘护理中的应用。方法：选着符合条件的维持性血液透析患者50例，随机分为观察组25例和对照组25例。观察组采取天舒欣康复液加神灯照射，对照组则单纯使用热敷护理动静脉内瘘血管，比较两种护理方法的疗效。结果: 治疗一个疗程后分别观察两组血管弹性 血流量 血管杂音 血管并发症等情况，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论: 天舒欣配合神灯操作方法简单，费用低廉，对动静脉内瘘有较强的保护功能，并能延长动静脉内瘘的使用寿命。是长期维持性血液透析病人保护内瘘的一种较好的护理方法。 【关键词】血液透析 动静脉内瘘 天舒欣 神灯 【中图分类号】R472.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0233-02 血液透析是慢性肾功能衰竭患者延长生命的一种治疗手段，而动静脉内瘘是维持透析患者最理想最常见的血管通路。被认为是血液透析患者的生命线！而动静脉内瘘应用于血液透析时，必须对动静脉内瘘进行穿刺， 16G和17G内瘘穿刺针重复穿刺或拔针时的压迫方式，力量不当等原因均可导致出血 肿胀 血栓的形成 瘢痕组织的增生 血管瘤并发症，将直接影响动静脉内瘘的使用寿命，增加了患者的痛苦或是经济负担。因此，保护动静脉内瘘是血液透析护理工作中的重要点。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2012年1月﹏2013年2月动静脉内瘘患者50例，其中男28例,女22例。年龄25～78岁，每周透析2～3次，每次透析时间为4小时。基础病包括：高血压肾损伤28例，糖尿病肾病12例 多囊肾10例。两组病人年龄，病情等比较，差异（Pgt;0.05）具有可比性。 1.2方法： 1.2.1治疗方法(1)对照组采用血液透析24小时后，在内瘘穿刺部位放置热毛巾或热水浸泡，水温（40～50℃）湿敷或浸泡20～30min。每天2～ 3次(2)观察组采用天舒欣康复液外擦联合神灯照射。在血液透析24和后内瘘手臂用温水加肥皂洗净，避开穿刺处0.5CM处外喷天舒心康复液，沿血管走行向心方向缓慢用大小鱼际肌按顺时针方向按摩内瘘及周围皮肤5～10min.用22W神灯照射，皮肤与神灯照射距离为30-50cm,照射时间为20～30min，照射过程中可经2-3次外喷天舒心康复液及按摩。每天2次观察其效果。 1.2.2动静脉内瘘护理方法(1)透析前护理：每次用肥皂水清洗穿刺部位，选择合适的衣物，袖口宽松动脉穿刺点应距吻合口3CM以上，采取绳梯式穿刺法。 (2)透析后护理：血液透析结束后，止血方法要正确，主要采用压迫止血法。指压法常以食指及中指压迫皮肤进针点及血管进针点，手臂可稍抬高，以减少静脉回流阻力，加快止血。加压止血用力适度，以不渗血及能扪及震颤或听到血管杂音为宜，时间约5～10min，也可用压力止血绷带及纱布卷止血。 (3)内瘘健康宣教指导，观察内瘘血管是否通畅，教会患者自我判断内瘘是否通畅，每日触摸内瘘血管有无震颤3-5次。每日内瘘侧手臂捏握力器3﹏4次，每次持续15min，进食低盐低脂优质蛋白饮食，限制水和纳的摄入。不要佩戴首饰，穿过紧袖口衣物，不要将内瘘侧手臂睡觉时放于枕后，内瘘侧手臂禁止输液，抽血，测血压。预防感染，高血压者按时吃药，监测血压变化，避免低血压阻塞瘘管。 1.2.3效果评定(1)血管弹性。好，走行清楚，充盈，内瘘搏动有力，震颤感强，静脉回路压力正常：差，皮下有条索状硬结，走行不清，内瘘搏动无力。(2)血流量：机器血泵显示流量ge;180ML/min为充足：血流量le;180ML/min为不充足(3)血管杂音：触之有震颤感，听诊血管杂音响亮为好，触之震颤无感觉，听诊血管杂音弱为差。(4)血管穿刺局部出现肿胀，疼痛，血管硬化为并发症。 1.2.4统计学方法 采用X检验，Plt;0.05为差异有显著性。 2 结果 见(表1) 注：与对照组比较*Plt;0.05；观察组中治疗后与治疗前比较△Plt;0.05 观察组治疗前后、 血管弹性chi;2= 5.094 ，P=0.024 血流量chi;2 =3.947 ，P=0.047