天钩地黄汤治疗顽固性高血压40 例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 天钩地黄汤治疗顽固性高血压40 例临床观察 徐家新 钟志戎 熊世玉（ 四川省宜宾县人民医院 四川宜宾 6 4 4 6 0 0 ） 【摘要】目的：观察中药对顽固性高血压的治疗效果。方法：选择顽固性高血压患者80 例，随机分对照组40 例，给予常规治疗，同时矫正引起顽固性高血压的诸多因素；治疗组40 例，在对照组治疗基础上, 加用自拟天钩地黄汤，每日1 剂，15 天为1 疗程，观察患者血压及症状等方面变化。结果：治疗组显效率为65%，总有效率为90%；对照组显效率为30.0%，总有效率为60%。2 组显效率及总有效率比较，差异均有显著性意义( P lt;0.05)。结论：中医天钩地黄汤对顽固性高血压具有良好治疗效果。 【关键词】顽固性高血压 中医药疗法 高血压病患病率呈逐年上升趋势，现代高血压的治疗，已经取得了非常好的成效，但仍有一小部分高血压经过严格的治疗（联用三种足量的包括利尿剂在内的降压药物治疗后）仍达不到目标血压，即所谓的顽固性高血压。文献报道其在治疗的高血压患者中的比例占3% ～ 29%. 因此对顽固性高血压的诊断和治疗显得尤为重要[1]。近年来，我们应用自拟天钩地黄汤治疗顽固性高血压40 例，取得良好疗效，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 共选病历80 例，为本院住院及门诊患者，确诊为顽固性高血压合及中医辨证属阴虚阳亢，随机分为两组。治疗组40 例，男26 例，女14 例，年龄20-76 岁，平均年龄(46 士12.56) 岁，病程2 ～ 30 年，平均(14plusmn;8.02)年。对照组40 例，男24 例，女16 例，年龄22-75 岁，平均年龄(47 士13.61)，病程3 ～ 32 年，平均(15 士7.16)。两组患者的性别、年龄、病程、病情程度差异无统计学意义(Pgt;o.05)。两组病例排除了继发性高血压，高血钾，糖尿病，肝、胆、肾等疾病及严重的心血管病病人。 1.2 诊断标准 采用2008 年4 月美国心脏协会首次公布顽固性高血压的诊断建议：顽固性高血压是指高血压病人接受至少3 种不同种类的降压药后血压仍高于目标值(gt;140 ／ 90 mmHg）。在所给降压药中至少包括一种利尿剂. 且每种药物剂量比较合适。需要4 种药物才能控制的高血压，也被列为顽固性高血压[2]。中医辨证属阴虚阳亢者[3]。 1.3 治疗及观察方法 1.3.1 治疗方法对照组继续包括利尿剂在内的3 联降压治疗，同时矫正引起顽固性高血压的诸多因素，治疗组在对照组基础上加用中药天钩地黄汤：天麻20g 钩藤20g 生地黄30g 山茱芋15g 淮山15g 云苓15g 丹皮15g 泽泻15g 水煎服，每日1 剂，15 天为1 疗程。 1.3.2 观察指标血压：观察指标分别在治疗前后使用台式水银柱血压计测量血压，测量前病人至少休息5min ～ 10min，测右上臂血压3 次，每次间隔5min，取3 次测量平均值，每周查2 次或3 次。观察症状变化。 1.3.3 疗效判定标准 参照卫生部颁布《中药新药治疗高血压临床研究指导原则》疗效标准。(1) 降压标准：显效：舒张压下降10mmHg 以上，并达到正常范围；舒张压虽未达到正常，但已下降20mmHg 或以上，须具备一项。有效：舒张压下降不到10mmHg，但已降到正常范围；舒张压较治疗前下降10 ～ 19mmHg，但未达到正常范围；收缩压较治疗前下降30mmHg 以上，须具备一项。无效：未达到以上标准。(2) 症状疗效标准：显效：原有症状完全消失或显著减轻。有效：主要症状大部分消失或减轻。无效：治疗前后症状无减轻。 1.3.4 统计学方法：采用S P S S12 软件包进行统计数据处理，用T检验，x2 检验进行比较分析。 2 结果 2.1 两组治疗前后血压比较( 见表1) 两组治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP) 均较治疗前降低, 治疗组明显下降(Plt;0.01)，对照组有所下降(Plt;0.05)，治疗组下降程度明显高于对照组(Plt;0.01)。 表l 两组治疗前后血压变化(xplusmn;s) ①与同组治疗前比较P ＜ 0.01 ②与同组治疗前比较P ＜ 0.05 ③与对照组治疗后比较P ＜ 0.01 2.2 两组临床疗效比较( 见表2) 表2 两组临床疗效比较 例(％ ) 注：两组总有效率比较P ＜ 0.05 2.3 不良反应