654-2在临床的应用.docVIP

精品论文 参考文献 654-2在临床的应用 唐翠秀 班志勇 (广西河池市人民医院急诊科 547000) 【摘要】 目的：了解654-2，了解它的应用范围，以及654-2的作用机理，及它的临床应用效果，更好地减轻病人的病痛。 【关键词】654-2 应用范围 临床应用 新用途 【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）05-0144-01 654－2的又叫山莨菪碱，是一种生物碱，是人工合成的消旋品，654－2系M一胆碱受体阻断药。目前主要用于许多危、重、急症患者综合抢救，并且能起到良好的治疗作用。解除平滑肌痉挛的作用很强，还能镇痛，解除微血管痉挛，还能用于中毒性休克，它的作用广泛，而且经过病理研究，还发现很多新的用途。 1 资料 1.1 654-2的简介：654－2的又叫山莨菪碱，是一种生物碱，它是从我国特产植物山莨菪中提取出来的，654是它的代号，其天然制品为654－1，654－2是人工合成品。是一种抗胆碱类药，和和阿托品是同一类药。有相似的作用，但是因为654－2毒性比阿托品小，所以它更为常用。 654－2主要用于急诊，其药理作用解除平滑肌的痉挛，同时还可以解除微血管的痉挛，而且镇痛的作用也较为明显。主要是用于解除胆道痉挛、肾绞痛、胃肠道痉挛引起的腹痛。654－2一般采用静脉注射的方法，因为口服的效果差，注射一般在5分钟内就可以见效。654－2是急救的理想良药，因为它能够解除血管的痉挛，特别是对于小儿的感染性休克，效果最为显著。654－2安全有效，毒副作用小对于肝肾等器官不会损害作用。在注射654－2药剂之后可能会有一些副作用，比如面红，口干等等，但是这没必要担心，停药之后，这些症状就会消失。 1.2 654-2的应用范围： 654－2是急诊常用药，它的作用范围很广泛，不但能够用于心、肝、肾、肺等器官的疾病，还能用于血液性病和神经性病，能治疗肺心病顽固性心衰、治疗支气管哮喘、治疗婴儿气屏发作、治疗高原肺水肿等等。 2 654-2的临床用途 2.1消化系统疾病654－2能够治疗急性胃肠炎，急性坏死性肠炎，十二指肠溃疡病，①在急性胃肠炎患者中，表现为胃肠痉挛性疼痛。注射654－2后多数病人的疼痛缓??。②急性坏死性肠炎中主要是利用它能够解除平滑肌痉挛，改善微循环的作用。③654-2辅助治疗胃、十二指肠溃疡病，是应用它具有抑制腺体的分泌作用，可以减少胃液、胃酸的分泌。 2.2在泌尿系统中的应用654－2能够治疗结石 通过解除平滑肌痉挛，能扩张输尿管、胆总管，利于排出结石，缓解疼痛。 2.3在心血管疾病中的应用①抗心律失常：②治疗心力衰竭 ③治疗感染性休克 ①抗心律失常， 654—2能防止迷走神经过度兴奋，从而能够治疗其过度兴奋导致的的窦性心动过缓和房室传导阻滞。②心力衰竭的治疗：这是利用654-2能够解除血管痉挛，从而能减轻心脏前后负荷。同时它可以扩张冠状动脉，增加冠状动脉的血流量，改善心脏功能；③治疗感染性休克：654-2具有解除微血管痉挛的作用，能够改善微循环，能双向性调节植物神经功能。并且该药对心率影响有特殊影响，它能使心率快者变慢，还可以使慢者变快。另外，它能减少支气管内分泌物，使纤毛功能得到改善，有利于痰液排出。并且在扩容前使用654—2可避免扩容引起的心力衰竭以及肺水肿。 2.4治疗支气管哮喘和肺源性心脏病 654—2能使腺体分泌受到抑制，支气管的分泌物减少，纤毛功能得到改善，痰液能容易排出，通气障碍得到缓解。支气管平滑肌痉挛能够消除，气道阻力会降低，肺通气功能改善，动静脉痉挛消除，心脏前后负荷得以减轻，能够调节肺通气比值和血流比值。因此，此药配合治疗支气管哮喘、肺源性心脏病，能较快缓解症状。 2.5脑血管病中的应用如眩晕症、脑血管痉挛、血管神经性头痛等，治疗此类病的作用可能与它能够抑制前庭神经内耳功能有关，以及抗胆碱作用和抑制胃肠运动等因素有关。 2.6治疗糖尿病坏疽 对坏疽处进行清洗消毒，然后，用生理盐和、654-2以及胰岛素混合液进行局部冲洗，坏疽的愈合较快。 2.7 治疗输液或者输血引起的发热性反应 给患者肌肉注射或静脉注射注654—2 10毫克，一般在15-20分钟内就可以终止反应。这可能与此药能够缓解平滑肌痉挛，改善微循环有关。 2.8 治疗亚急性重症肝炎用法：654—2每天20-35毫克加入100g.L_1葡萄糖溶液500毫升内静注，持续5小时，每它一次，连用10～14 天。没有明显副作用，说明654—2有一定优点。。 2.9 治疗小