65例脑出血患者便秘的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 65例脑出血患者便秘的护理体会 金玉花 　　（辽宁省盘锦市大洼县第一人民医院神经外科 124200） 　　【摘要】目的 探讨护理干预对脑出血患者便秘的影响。方法 选取2010年3月-2012年5月在我院接受治疗的65例脑出血并发便秘患者作为研究组，进行综合护理，并选取同期在我院接受治疗的65例脑出血并发便秘患者作为对照组，进行基础护理，比较两组对脑出血患者便秘的影响。结果 研究组的排便总有效率为87.69%，明显高于对照组，再出血及脑疝并发症发生率为1.5%，明显低于对照组，差异均存在统计学意义（Plt;0.05）。结论 综合护理能够有效缓解脑出血患者的便秘症状，降低并发症发生率，值得推广。 　　【关键词】护理 脑出血 便秘 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）12-0253-02 　　便秘是脑出血常见的并发症，脑出血患者若用力排便，会使腹压升高，影响颅内高压，极易引发脑疝或脑出血，危急患者生命安全。本文选取2010年3月-2012年5月在我院接受治疗的65例脑出血并发便秘患者作为研究对象，进行综合护理，取得较为满意的效果，具体报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2010年3月-2012年5月在我院接受治疗的65例脑出血并发便秘患者作为研究对象，分为研究组，男37例，女28例；年龄范围37-76岁，平均年龄(63.2plusmn;7.3)岁；主要症状：大便硬结、排便困难，且排便次数lt;3次/周，呈逐渐递减趋势。选取同期在我院接受治疗的65例脑出血并发便秘患者作为对照组，两组患者均排除意识障碍及其它肠道疾病，组间的一般资料差异不明显，不存在统计学意义（pgt;0.05),具有可比性。 　　1.2护理方法 　　对照组进行基础护理，研究组在对照组的基础上进行综合护理，具体护理方法如下：(1)排便护理：护理人员必须加强患者的排便护理。首先，指导患者采取正确的排便体位，脑出血患者需长期卧床，宜选择左侧卧位；其次，在患者排便过程中应加强隐私保护，做好遮挡工作，消除患者的羞怯感；第三，叮嘱患者按时排便，养成习惯，且不要克制便意。此外，若患者排便困难，可辅以听流水声、按摩腹部等帮助排便。 (2)饮食护理：根据患者的实际排便情况，制定合理的饮食方案，鼓励患者多摄入萝卜、白菜、菠菜、丝瓜、芹菜、韭菜、鸭梨、苹果、香蕉等富含纤维素的蔬菜及水果，以促进肠道蠕动，有助于排便；增加饮水量，每日饮水1200ml-1500ml为宜，禁止食用辛辣食物，戒烟忌酒。(3)心理护理：通过与患者谈心等方式积极与患者沟通，给予患者适当的安慰和鼓励，争取获得家属的理解和支持，适当安排探视，进一步提高患者治愈的信心。(4)卧床护理：为避免继发性出血，脑出血患者通常需要卧床3-4周。护理人员应根据患者的实际病情，制定相应的卧床护理方案。 　　1.3观察指标 　　 观察两组的排便情况，无效：gt;3d/次，有效：1-2d/次；观察两组并发症发生情况，主要指脑疝及再出血两种并发症的发生情况。 　　1.4统计学方法 　　本研究采用SPSS17.0软件实施统计学分析，组间变量比较进行t检验，计量比较采用（-xplusmn;s）表示，Plt;0.05时表示差异明显，存在统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组排便情况对比 研究组的排便总有效率为87.69%（57/65）， 对照组的排便总有效率为52.31%（34/65），研究组明显高于对照组，差异存在统计学意义（Plt;0.05）。 　　2.2两组并发症发生情况对比 研究组的再出血及脑疝并发症发生率为1.5%， 对照组的再出血及脑疝并发症发生率为13.85%，研究组明显低于对照组，差异存在统计学意义（Plt;0.05）。 　　3.讨论 　　作为脑出血患者最常见的伴发症，便秘产生的原因可能在于以下几点：①脑出血患者由于脑部受损，导致反射功能遭到破坏，削弱了便意，延长了大便通过结肠的时间[1]；②脑出血患者通常会出现不同程度的意识障碍，导致吞咽功能下降，且为降低颅内高压，在急性期常给予脑出血患者利尿药用以脱水[2]，造成患者饮水量及食物摄入量骤减；③脑出血患者通常需要使用抗胆碱能制剂、钙离子拮抗剂等药物治疗其他合并症，而这些药物往往会导致患者便秘，或加重便秘症状；④脑出血患者通常需要卧床3-4周，活动受到很大的限制，十分不利于肠蠕动；⑤多数患者难以适应床上排便，容易产生焦虑、不安、紧张等不良情绪，从而导致便秘。 　　综合护理的宗旨是以人为本，在护理过程中将患者放在工作的首要位置，尽可能缩短不愉快的过程，使