258例子宫肌瘤临床观察分析.docVIP

精品论文 参考文献 258例子宫肌瘤临床观察分析 吴丽英 宋娟 姚芹雪 　　（成都军区机关医院妇科 四川 成都 610011） 　　【摘要】 目的：探究子宫肌瘤的相关因素对诊断与治疗的选择。方法：对258例行手术治疗并经病理证实的子宫肌瘤患者临床资料，如：患者的发病年龄、临床表现、手术方式、病理检查结果等进行回顾性分析。结果：258例患者治疗前均进行B超检查。229例实施不同的手术治疗，29例保守治疗，症状改善出院。结论：定期进行妇科体检是早期诊断的重要方法。依据患者的年龄，生育要求，患者病情等特点、情况，分别采用不同的治疗手术方式。 　　【关键词】子宫肌瘤诊断手术方式 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0185-02 　　子宫肌瘤，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的良性肿瘤之一。为探究子宫肌瘤诊断与治疗的情况。现将2007年至2012年经手术和病理证实的258例子宫肌瘤患者资料进行分析，分析如下： 　　1.资料 　　1.1 一般资料 　　患者年龄22～68岁，平均年龄42岁。其中33～54岁190例，占73.64%。未婚7例，已婚未育34例，已婚已育217例。其中肌壁肿瘤70例（27.13%），黏膜下肌瘤20例（7.75%），浆膜下肌瘤37例（14.34%），多发性肌瘤119例（46.12%），宫颈肌瘤12例（4.65%）。 　　1.2 症状及临床表现 　　258例患者中，有症状到医院就诊的患者183例（70.9%），症状不明显因妇科体检发现子宫肌瘤75例（29,1%）。具体症状表现见下表1： 　　 　　1.3 治疗方法 　　229例患者进行手术治疗，29例患者保守治疗。具体手术治疗方法见表2： 　　 　　1.4 病理检查方法 　　229例患者在完成子宫肌瘤手术后，将肌瘤送至病理科进行切片，染色检查。 　　229例子宫肌瘤均经过病理科证实，伴有子宫肌瘤变性30例，其中玻璃变性13例，占43.33%、囊性变性8例，占26.67%、钙化5例、红色变性3例、肉瘤样变1例。 　　2.结果 　　2.1 临床类型与临床症状之间的关系 　　由spss统计检验发现，子宫肌瘤的临床类型与临床症状之间有关系，由表3可以看出，黏膜下肌瘤常导致月经紊乱，宫颈肌瘤常伴有腰酸腹痛，多发性肌瘤常会发生白带增多，浆膜下肌瘤常出现腹部包块。术前症状不明显，由B超或者妇科检查的有75例。 　　 　　 　　2.2 子宫肌瘤合并症 　　子宫肌瘤常常伴有一些合并症。258例患者住院检查后统计发现，179例合并慢性宫颈炎，133例合并慢性盆腔炎，107例合并卵巢囊肿，71例合并子宫内膜增生过长，67例合并子宫腺肌症，3例合并子宫内膜息肉。 　　2.3 术后并发症及术后随访 　　术后阴道残端出血4例，均为少量出血，局部处理后血止。术后断端息肉4例，局部处理后治愈。术后泌尿系统感染2例，经抗感染治疗后治愈。另外，有11例患者在术后有潮热，胸闷，失眠等症状，补充雌激素后好转。术后半年至一年随访1～3次，病人术后恢复情况均良好。 　　3.结论 　　子宫肌瘤多见于30～55岁妇女，随着社会的发展，各种环境因素，自身因素的影响，导致患子宫肌瘤患者的年龄年轻化。此外，本组患者数据中，年龄超过50岁的患者有34例，所以，围绝经期妇女患病的可能性也不可忽略。本组数据中有70%的患者有明显的临床症状，30%患者无明显症状。经研究对比发现，越来越多的子宫肌瘤患者在确诊前都未出现明显的临床症状，换言之，定期对妇女进行妇科体检，是及早发现子宫肌瘤及妇科疾病的重要方法。B超检查是现今应用的最普遍的辅助检查方法。因此，作为现代女性应该树立正确自我保护的医疗观念。主动，积极，定期的去医院进行基本的妇科检查。 　　子宫肌瘤的症状与肌瘤的部位、有无变性相关，而与肌瘤的大小、数目关系不明显。本组数据中临床症状以月经增多，月经紊乱，贫血，腰酸腹痛为主。在子宫肌瘤诊断和治疗时，根据这些临床症状，可以初步将子宫肌瘤分类，需要得到高度重视。因此出现这些情况的妇女，应当及时去医院就医，查清病况以免耽误病情。还应当注意的是，子宫肌瘤患者的子宫及附件常常与肌瘤同时出现病变，子宫肌瘤合并慢性宫颈炎，慢性盆腔炎，卵巢囊肿最为常见。因此要多注意这些炎症的病理改变，及时处理治疗。 　　据文献数据报道表明，子宫肌瘤生长的部位大部分在宫体，高达90%～92%，仅有少数在宫颈生长，大约占8%-10%；绝大部分为肌壁间肌瘤，占60%～70%，约30%左右为浆膜下肌瘤或黏膜下肌瘤。在本组数据中，肌壁肿瘤占27.13%，黏膜下肌瘤占7.75%，浆膜下肌瘤占14.34%，多发性肌瘤占46.1