医院获得性革兰阳性球菌血流感染的预后影响因素及耐药性分析.pdfVIP

虫堡!堕瘗壁鎏痘盘查!!!兰生!旦箜!鲞箜!塑垦!垫!垦!地!!墅!望!!垒四!!!!!!!!!：!!型!：! ·论著· 医院获得性革兰阳性球菌血流感染的 预后影响因素及耐药性分析 吴建浓干铁儿 朱关飞 王灵聪智屹惠 曹俊敏 吕宾 【摘要】 目的分析医院获得性革兰阳性球菌血流感染的预后影响因素及菌株耐药情况。方 法连续收集浙江中医药大学附属第一医院2010年1月至2012年12月医院获得性革兰阳性球菌 血流感染病例132例，对人口学特征、基础疾病、相关危险因素、抗菌药物的使用情况等进行回顾性分 析。根据28 d预后将患者分为生存组(97例)和死亡组(35例)，采用二分类Logistic回归判断影响预 后的相关因素。结果 132例革兰阳性球菌血流感染患者中，凝固酶阴性葡萄球菌感染49例 (37．12％)，金黄色葡萄球感染46例(34．85％)，肠球菌感染37例(28．03％)。耐甲氧西林凝固酶阴 性葡萄球菌(MRCNS)和金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率分别为77．55％(38／49)和54．35％ (25／46)，耐利奈唑胺凝固酶阴性葡萄球菌的检出率为8．16％(4／49)，耐万古霉素和利奈唑胺肠球菌 属的检出率均为10．81％(4／37)。二分类Logistic回归分析发现，感染性休克(OR=34．344，95％C／： 0．006)和肠球菌血流感染(OR=4．227，95％CI：1．090—16．394，P=0．037)是医院获得性革兰阳性球 菌血流感染患者28d病死的独立危险因素。结论革兰阳性球菌血流感染致病菌以凝固酶阴性葡 萄球菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌属为主，感染性休克、深静脉导管留置、保留深静脉导管、胃肠外营 养、早期未合理使用抗菌药物和肠球菌血流感染等因素会增加医院获得性革兰阳性球菌血流感染患 者的病死率。 【关键词】交叉感染；革兰氏阳性球菌；预后；抗药性 bacteriaassociatednosocomialbloodstream factorsand Gram-positive infections：prognosticdrug resistanceIVu Bin． Tie’er，Zhu Yihui，CaoJunmin，Lyu Jiannong，Can Meifei，WangLingcong，Zhi Diseases．then琚t ChineseMedicine DepartmentofInfectious AffiliatedHospitalofZhejiang University． 310006，China Hangzhou author：L州Bin，Emai2：lvbin@medmail．corn．ca Corresponding To theriskfactorsof of bacteria 【Abstract】0bjectiveinvestigate prognosisgram—positive nosocomialbloodstream to the resistanceofthestrains．Methods associated infections，andinvestigatedrug total 132 with bacteriaassociatednosocomialbloodstreaminfectionswere A of patientsgram—positive collectedfromtheFirstAffiliated of ChineseMedicine 2010and January HospitalZ