多发性硬化临床观察及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 多发性硬化临床观察及护理对策 彭先芬1付成华2* 1. 湖北医药学院附属人民医院神经内科十堰442000; 2*. 通讯作者:湖北医药学院附属人民医院十堰442000 作者简介：彭先芬（1963-），女，本科，主管护师，研究方向：从事神经内科护理。通讯作者：付成华，女，本科，副主任护师，研究方向：从事护理管理工作。 【摘要】多发性硬化（MS）是以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点，遗传易感个体与环境因素作用发生的自身免疫性疾病。通过护理人员积极的为患者做好基础护理、心理护理、病情观察、特殊护理以及相应的治疗，患者均取得满意效果。 【关键词】多发性硬化；观察；护理 【中图分类号】R473【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2010）09-0253-02 多发性硬化（MS）是以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点，遗传易感个体与环境因素作用发生的自身免疫性疾病。病变可累及大脑白质，脊髓，脑干，小脑和视神经等处[1]。Poser等1983年提出并建立了MS确诊的新标准[2]，即强调病灶损害在时间和空间上多发的必要性。近年来我国的发病率正在呈逐渐上升趋势。我院神经内科于2006年3月-2010年3月收治了21例（MS），全部患者均作ＣＴ或（和）ＭＲＩ检查，符合（MS）的临床诊断标准。MS 的病程多种多样，其对策也不尽相同。因此，作为护理人员，重要的是在把握患者病情的基础上，于急性期尽量控制病情的急剧恶化；在慢性期重点是维持患者机体可能的最大活动水平，给于精神上的安慰与帮助，并对患者家属反复进行指导，经过临床治疗观察及护理，取得满意效果，现将护理体会介绍如下。 1临床资料 21例中,男10例、女11例,年龄14-60(平均38.7)岁。其中视觉障碍者13例，肢体及肌力变化者17例，感觉异常者8例，共济失调者7例，大小便功能失调者7例，口齿不清者5例，患者均有不同程度的头晕及情绪不稳，住院天数5天-50天不等，平均住院天数19.5天。 2护理 2.1一般护理 2.1.1重症患者应卧床休息，病情好转后，可适当活动。 2.1.2饮食以低脂为宜,有吞咽困难者给予鼻饲流质饮食，做好口腔护理,2次/日。 2.1.3瘫痪患者，???给予皮肤护理，定时给予翻身，1次/2小时，预防压疮的形成。小便失禁患者,应保持床铺清洁干燥，及时更换床单。注意皮肤护理，每天进行会阴擦洗,保持会阴清洁。 2.1.4尿潴留患者，应在无菌条件下给予留置导尿，并按医嘱给予膀胱冲洗,每日更换尿袋1次,防止泌尿系统感染。 2.1.5定时测量体温，脉搏，呼吸，血压，并记录。协助患者做好各项检查，注意心率，心律，心电图变化，以便早期发现肌源性心肌炎。 2.2心理护理:多发性硬化患者,常有精神症状，以欣快色彩较多见，情绪易激动，或强哭、强笑、抑郁反应也不少见。针对患者心理改变，护士应全面了解病情，掌握复发病的特点，以及容易引起复发的因素，解除者患者的思想顾虑，积极配合治疗。有精神症状的患者,要经常告知患者有好转的可能性，使其对冶疗抱有希望，对有肢体障碍的患者,应以亲切的语言谈心,使其能保存残存机能,感到生存的意义。不但对患者，也要鼓励其家属。注意事项（a. 耐心倾听患者诉述；b． 避免刺激性语言；c. 了解其情绪变化；d. 对必要的问题反复给予说明；e. 把握并控制其情感变化)。MS的精抻症状,不仅起因于患者的疾病．而更多的是由对疾病的不安和刺激所致,患者每天都有抑郁、灰心、对周围事物的拒绝和依恋等变化,故有必要经常把握患者的心理状态，成为患者的精神支柱。 2.3病情观察 2.3.1护士应注意观察暴发性肢体疼痛和强直性痉挛，若患者表现心慌，胸闷，麻木及烧灼感，多为发作前先兆,应及时通知医生,并按医嘱服用卡马西平制止或减轻发作，对于发作性症状应详细记录发作的特点，部位，时间及次数。当疼痛和强直痉挛发作时，应保持室内安静、尽量减少不必要的声响和皮肤激惹，遵医嘱指导病人服药。 2.3.2密切观察有无体象障碍，如患者平卧，却认为是坐卧姿势 或感到瘫痪不与躯干相连，自觉躯体漂浮在空中等。致使患者心理恐惧。护士应安慰患者，关心患者，给予精神鼓励，并及时向医生汇报，给予及时处理。经常检查有无感觉障碍,防止意外损伤,保证病人安全。 2.3.3对于语言功能障碍的患者，注意患者的心理，以耐心的态度倾听病人的诉说，把病人的诉说组织成语言重新询问，以便确定，正确把握语言障碍的种类与症状，确定治疗方法，要求患者慢慢地一句一句地诉说，确定是或不是的