外周静脉输液法的操作步骤及注意事项.docVIP

精品论文 参考文献 外周静脉输液法的操作步骤及注意事项 邹海英 (黑龙江省大庆市第四医院门诊部 163712) 【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）52-0298-02 1 操作前准备 1.1 用物准备 (1)密闭式：注射盘1套、药物、输液器、止血带、小垫枕、胶布、无菌纱布、棉签、开瓶器、输液架。 (2)开放式：同密闭式，另加开放式输液瓶(500～1000ml)。 1.2 患者准备 使患者了解输液的目的，排空大、小便，取舒适卧位。 1.3 环境准备 保持环境安静、整洁，操作地方宽阔。 2 操作步骤及要点 2.1 密闭式输液 (1)个人准备：护士洗手、戴口罩，严格无菌操作，避免感染。 (2)核对解释：带输液架，止血带到患者床前，核对床号及姓名，解释输液的目的及注意事项，解除患者的顾虑，取得合作；询问是否排尿、排便，避免输液后入厕不便；选择静脉，根据病情及药液的性质选择粗直、弹性好的合适静脉，避开关节处。 (3)核对、检查：根据医嘱，核对药液的名称、浓度、剂量，检查药液及输液器质量。严格执行查对制度，避免差错；检查瓶盖有无松动，瓶身有无裂痕，药液有无混浊、沉淀、絮状物；检查输液器包装有无破损，是否过期。 (4)插输液器：打开液体瓶盖的中心部分，常规消毒，根据医嘱加药，打开输液器，关闭调节器，将输液导管和通气管针头插入瓶塞至针头根部(为玻璃瓶时)，备好胶布。根据病情需要有计划的安排输液顺序，合理用药，在瓶签上注明床号、所加药物名称及剂量。 (5)再次核对：备齐用物，携至患者床前，将输液瓶倒挂在输液架上，再次核对，再次执行查对制度，避免差错。 (6)排气：将茂菲滴管及下端的输液管抬高，手持针栓，打开调节器，使液体流入到滴管的1/2或1/3满时，迅速倒转滴管，使液体缓缓下降，直至排尽空气，关闭调节器，将输液管放置妥当(或将茂菲滴管下端打折，用手挤压滴管使液体流入到滴管的1/2或1/3满时，打开调节器，手持针栓，排气)。静脉输液前排出静脉管及针头内的空气，防止发生空气栓塞。 (7)消毒皮肤：协助患者取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫好小垫枕，放好止血带，用2%碘酊消毒，结扎止血带，再用70%酒精脱碘(或用安尔碘)再次消毒穿刺部位皮肤，避免感染。在穿刺点上方6 cm处结扎止血带。 (8)穿刺：再次排气，取下护针帽，嘱患者握拳，手持针头使针尖斜面向上并与皮肤呈20deg;角进针，见回血后再将针头平行送入血管少许。穿刺前确保滴管下端输液管内无气泡，注意保护针头的无菌状态。 (9)固定：松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器，观察溶液滴入情况，滴入通畅后用胶布固定，取出止血带及小垫枕。穿刺部位及针梗要专用无菌敷料覆盖。 (10)消毒针头：若为硬塑输液瓶，此时消毒瓶底部插排气针头。 (11)调节滴速：一般成人每分钟40～60滴，儿童每分钟20～40滴。根据患者的年龄、病情、药物性质调节滴速。对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者及输入高渗盐水、含钾药物、升压药时输液速度宜慢；对严重脱水，心肺功能良好者输液速度可稍快。 (12)观察：输液过程中加强巡视，密切观察有无输液反应，及时处理输液故障，防止液体滴尽，针头阻塞或脱出、局部皮肤肿胀，如出现输液反应，应立即减慢或停止输液，并通知医生及时给予处理。 (13)及时更换：如需更换输液瓶时，常规消毒瓶塞后，从第一瓶内拔出针头插入第二瓶内，观察溶液滴入通畅后离去。输液过程中及时更换输液瓶，防止空气进入静脉。更换输液瓶时注意无菌操作，防止污染。 (14)输液毕：关闭调节器，揭去胶布，用无菌干棉签轻压穿刺点上方，迅速拔针，按压片刻至无出血。输液毕及时拔针，防空气进入静脉引起栓塞。 (15)整理：为患者盖好盖被，整理床单位，协助患者取舒适卧位清理用物，洗手，记录，处理医嘱。 2.2 开放式输液 此法能灵活变换输液种类和数量，按需要随时加入各种药物，适用于危重、抢救、病儿、手术的患者。 (1)同密闭式输液法(1)～(3)。 (2)除去密闭瓶铝盖，消毒瓶塞及瓶颈，严格无菌操作。 (3)打开输液瓶包装，检查开放式输液器是否完好，一手持输液瓶并折叠输液管，另一手按取用无菌溶液法冲洗瓶口后，倒入30～50 ml溶液冲洗输液瓶及输液管，减少输液反应。