在咽拭子淋球菌培养中四种混抗浓度的影响.docVIP

精品论文 参考文献 在咽拭子淋球菌培养中四种混抗浓度的影响 温红光 梅县慢性病防治院,单位邮编，514011 【摘要】目的：咽拭子培养淋球菌在临床上应用越来越普遍，但阳性率偏低，本文尝试探索提高阳性率的简易方法。方法：收集本院2012 年5 月至2013 年4 月期间在本科进行咽拭子淋球菌培养的37 份标本，用四种混抗浓度不同的TM 平板同时培养，对所得结果进行统计分析。结果：分析表明，四种混抗浓度提高一 倍，阳性率虽然无明显增加，但杂菌明显受抑制，更加容易找到疑似淋球菌菌落，在性病门诊中有一定应用价值。 【关键词】咽拭子；淋球菌培养；四种混抗；浓度；阳性率。 前言 由于人们性行为方式的改变，淋球菌(gonococcus)引起的咽喉部感 染越来越多，咽拭子培养淋球菌在临床上应用也越来越普遍，但阳性 率偏低，是检验科面临的一个问题[1]，其可能的原因之一是，咽拭 子杂菌种类多，数量大，正常添加的四种混抗（英国OXOID 公司生 产，含万古霉素(Vancomycin)1.5mg，制霉菌素(Nystatin ) 6250 IU , 多粘 菌素E (Colistin methane suiphonate ) 3.75mg , 甲氧苄胺嘧啶 (Trimethoprim ) 2.5mg ）浓度不够，不能完全抑制杂菌的生长，起不到 选择的作用。我们尝试用提高四种混抗浓度的方法制备TM 平板，期 望能够提高阳性率。 1 资料与方法 1.1 一般资料 病例选自本院2012年1月至2013年4月期间在本科进行咽拭子 淋球菌培养的37份患者标本，其中男性患者1例，女性患者36 例； 年龄分布为19 岁~39岁，平均年龄为22.2 岁。 1.2 标本采集与检测方法 对所有患者进行咽喉部分泌物拭取，由临床医师负责实施。拭子 取得后立即送化验室进行接种培养，每份四种混抗标本均同时接种于 三种不同标记的TM 平板（简记为A，B ，C）上并在相同条件下培 养，培养条件为（35℃，CO2 培养箱，___________48 h ）。其中A 平板为商品 TM 平板，购买自广东省江门凯林公司，其四种混抗浓度为正常浓度； B 和C 平板为自制TM 平板，其四种混抗浓度分别是正常浓度的二倍 和四倍。 配制方法是[2]：称取血红蛋白粉2.5 克，研成粉末，置三角 烧瓶中，加蒸馏水125 毫升；称取G.C 琼脂粉9 克,置另一个三角烧 瓶中，加蒸馏水125 毫升.将这两个三角烧瓶在水浴上煮沸使之溶解, 高压121℃10分钟灭菌后混合在一起，然后取二个三角烧瓶，分别标 记为A瓶和B 瓶，各加入上述培养基80 毫升；取促淋生长剂一瓶和 配套复溶液一瓶（按说明可用于配制500 毫升TM 培养基），混合使 之溶解备用；取四种混抗一瓶（按说明可用于配制500 毫升TM 培养 基），用3 毫升移液管吸取灭菌蒸馏水3毫升加入瓶中使溶解备用； 在前述培养基冷至约50℃时，往A 瓶中加入促淋生长剂5 毫升，四 种混抗1 毫升；往A瓶中加入促淋生长剂5 毫升，四种混抗2毫升， 混匀后各自倾注平板。 1.3 培养结果 在 A平板上，杂菌的生长普遍较多，常常有2-5种杂菌生长， 要小心分辨才能找出夹杂其中的细小、圆形、凸起、湿润、光滑、半透明或灰白色的疑似淋球菌菌落，经过进一步分离鉴定（转种血G.C 琼脂平板；涂片革兰氏染色为G-双球菌；氧化酶试验阳性；四糖发 酵试验：葡萄糖+，麦芽糖-，蔗糖-，乳糖-。），确定是否为淋球 菌生长。在上述病例的检测中，共检出1例淋球菌，阳性率2.7%。 在 B平板上，杂菌的生长明显受到抑制，杂菌生长较少，在阳性 的标本上，很容易就能分辨出其中的细小、圆形、凸起、湿润、光滑、 半透明或灰白色的疑似淋球菌菌落。在上述病例的检测中，亦检出1 例淋球菌，阳性率2.7%。 在 C平板上，杂菌的生长普遍稀少，抑制杂菌作用明显增强。上 述标本的检测中，阳性病例也可见淋球菌生长，但淋球菌菌落也很细 小，呈针尖状，怀疑其生长受到抑制。 2 结果分析 从上述培养结果看，B 平板培养结果虽然并不能比正常TM 平板 有更高的阳性率，但更加容易找到阳性菌落，从检验操作的角度来说， 有一定的应用价值。C 平板则虽然抑制杂菌效果好，但淋菌生长也可 能受影响。 4 讨论 咽拭子培养淋球菌在临床上开展时间不长，尚缺少相关的知识 和经验，有待进一步积累经验和病例资料，探索提高检出率的方法。 从本试验结果来看，提高