基层医院临床生化检验的质量控制研究.docVIP

精品论文 参考文献 基层医院临床生化检验的质量控制研究 闫书红 　　（河南省安阳县中医院检验科 455112） 　　【摘要】目的 研究临床生化检验质量控制的方法。方法　探讨影响生化检验质量的相关因素，加强管理各个阶段影响质量的因素，把握各环节质量控制。结果　质量控制是生化检验中的关键环节，对其加强管理控制，可以提高生化检验的质量。结论　临床生化检验的质量对于患者的临床诊断、治疗有着十分重要的参考作用，在质量控制方面必须给予高度的重视。 　　【关键词】生化检验 质量控制 　　【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）10-0241-02 　　临床生化检验是检验医学的重要组成部分，其结果对疾病的确诊、用药选择、疗效观察和预后判断具有十分重要的价值。检验结果的可靠性直接影响到医疗质量，保证检测结果的准确可靠是每个检验人员的职责，因此质量控制变得越来越重要。在临床生化检验质量控制过程中，易受到多方面因素的干扰。因此临床生化检验要得到良好的分析结果，应进行全面的质量控制。而正确的收集、运送和保存标本是十分重要的环节[1]。任何一个环节处理控制不当，都会影响检验结果的质量[2]。因此，搞好临床生化检验质量控制，是每个检验人员必须遵守的职责。 　　1 标本的正确采集 　　正确采集生化检验标本是整个实验过程质量控制的关键环节，在这一环节中如果不能进行良好的质量控制，检验结果就会出现误差，难以真实客观地反映患者的病情，甚至误导临床。实验室应该设置专人进行标本的采集和收集，对于不符合生化检测要求的血液标本应予以重新采集。 　　1.1 采血的体位 　　抽血前的体位对生化检测有一定影响，正常人直立位时血浆总量比卧位减少12%左右，所测得的总蛋白平均增高9%，白蛋白增高10%，甘油三酯升高5%，因此生化标本采血多选用坐位或卧位，在采血前至少静坐5min或平躺30min。抽血时，采血部位需避免炎症、外伤及循环不良或正在输液的区域，为了避免淤血和血液浓缩，止血带压迫时间不能过长，最好不超过30s，穿刺取血成???后立即松开止血带。 　　1.2 标本采集的时间 　　临床生化检查通常要求空腹采血（特殊情况除外），一般在进食之后的12h之后采集， 但也不要空腹时间超过18h。患者采血前不宜饮酒、过度劳累、熬夜，检查前晚饭不宜食用高脂肪食品。对高脂血症患者检查血脂时，应做到连续2d素食后或保持7d的普通饮食后才能进行标本采集[3]。 　　1.3 标本处理 　　收到了标本之后放置在37℃水浴中20min，使血液凝固并使血清析出，然后以2500r/min离心10min，取上清液备用。血液标本送到检验科后应立即处理及检测，室温下放置过久可能造成血清中的一些成分发生改变，如葡萄糖会因发生酵解而降低、Cl-由于血浆CO2逸散导致红细胞内Cl-外移而升高，还可造成溶血，由于水分蒸发造成血液浓缩等。如果不能及时检测，应放置于4℃冰箱中，可延长保存时间。 　　2 仪器的正确使用 　　2.1 检验方法 　　根据实际工作情况选择能保证准确和可靠的检验结果的检验方法，尽量做到采用灵敏度、稳定性、线性关系都比较好、比较先进的方法。 　　2.2 仪器的使用 　　全自动生化分析仪的应用，使原来手工操作的多个环节实现了机械化和自动化，要取得准确可靠的检验结果，必须严格执行标准化的操作流程，对仪器进行常规维护和保养，定期进行鉴定和校正，使仪器处于最佳运行状态。分析前要仔细地检查仪器运行状态，确保仪器运行良好；为避免造成因试剂引起的系统误差，原则上不允许分析过程中添加试剂，在分析前即应添加足够的试剂。 　　2.3 试剂盒的选择 　　选择试剂盒时一定要兼顾准确性和精密度，试剂盒要选择正规厂家生产、三证齐全的，在使用之前，一定要在自己的实验室条件下，做好实验检测工作，进行准确度和精密度评价，达到预期指标后，再运用于临床实验工作。严格按照规定条件储存试剂，定期检查试剂盒是否失效过期或变质污染，质控品和标准品要定期检查、更换。 　　2.4 质控品的选择 　　质控品需选择成分稳定且效期长的，每个项目的质控品都要同时选择低值、中值、高值三种质控品进行检测，以保证在整个线性范围内都有良好的检测结果。结合本实验室情况，制定出符合本室的参考值。绘制室内常规质量控制图，每日记录和分析结果，并积极参与室间质量评价活动，对失控的项目及时检查原因，并采取相应措施[4]。在质控品新旧批号交替时，应该在旧批号质控品即将用完的最后20天，同时测试新旧批号质控品，以便验证新质控品是否有标定错误、测定值与靶值是否相符。 　　2.5 室间质量评价 　　室间质量评价是对各实