基层医院失眠门诊患者情绪状况及治疗.docVIP

精品论文 参考文献 基层医院失眠门诊患者情绪状况及治疗 徐彩霞（扬州大学附属泰兴医院 江苏泰兴 225400） 【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)23-0061-02 【摘要】 目的 研究基层医院失眠门诊患者的情绪状况，及治疗方法。 方法 运用抑郁、焦虑症状量表对失眠患者进行量表测评；将失眠病人分为A、B两组，综合治疗组和单纯药物治疗组，四周后进行疗效比较。 结果 失眠患者情绪障碍发生率高，抑郁发生率为41.97%，焦虑发生率为53.09%，与正常人比较有统计学差异。两组疗效评定，综合治疗组均显著优于单纯药物治疗组。 结论 县级医院门诊失眠患者情绪障碍发生率高，临床治疗要药物治疗和心理治疗相结合，进行综合治疗。 【关键词】 失眠 情绪障碍 治疗 睡眠障碍是现时代的常见、多发病，在—般人群中的发生率为15％～20％，失眠是来院就诊病人的主要睡眠障碍形式。很多学者认为失眠症患者在白天、上床入睡前有焦虑性情绪反应[1]，负性情绪反应是导致失眠症状长期存在的主要原因。焦虑、抑郁情绪在失眠症患者中表现较明显。本文对基层医院失眠门诊患者的情感状况进行相关研究，结果如下： 1 对象和方法 1.1对象 1.1.1失眠组： 2008年7月至2009年7月，到我院失眠专科门诊就诊的主诉失眠的病人，诊断符合CCMD—Ⅲ的标准，即存在入睡困难，睡眠不深，多梦早醒，或醒后不易再睡，醒后疲劳不解乏，白天困倦等症状，至少每周发生3次，并至少存在1 个月。共81例，其中男29例，女52例，年龄16～72岁，平均41.36岁，其中20岁以下年龄组9例，20～29岁组11例，30～39岁组21例，40～49岁组27例，50～59岁组8例，60岁以上5例。病程为1月-10余年。教育程度:大学16例(19.6%)，高中33例(40.7%)，初中20例(24.7%)，小学12例(14.8%)。 1.1.2正常对照组：随机选择同期的健康成年人作为正常对照组。入组标准:①睡眠正常，入睡时间在0.5ｈ以内，每晚睡眠时间不少于7ｈ，白天精神较好，无困倦， 自我评价很好；②无精神障碍史，无躯体及心理疾患。共80例，男30例，女50例；平均年龄38.94岁； 教育程度:大学18例(22.5%)，高中33例(41.%)，初中23例(28.8%)，小学6例(7.5%)。 1.2方法 （1）采用抑郁评定量表(ＳＤＳ)，评定标准：ＳＤＳ标准分ge;53分为阳性，有抑郁症状。（2）采用焦虑自评量表(ＳＡＳ)，评定标准:ＳＡＳ标准分ge;50分为阳性，有焦虑症状。（3）将失眠组伴情绪症状的成员共54例随机分为两组，A组为综合治疗组，27例，采用镇静催眠药物（阿普唑仑、舒乐安定等）和心理治疗（认知治疗、行为治疗等）相结合，对明显情绪障碍患者加用抗焦虑、抗抑郁药物；B组为单纯催眠药物治疗组，27例，单纯采用镇静催眠药物治疗。两组在性别构成、年龄及教育程度上均无显著性差异(Ｐgt;0.05)。两组病人自治疗起，记录每天夜间起床次数、睡眠时间、日间困倦程度、对睡眠的自我评价。治疗4周应用以下标准进行两次评定。显效:睡眠障碍恢复正常，持续睡眠在6小时以上，夜醒次数2次以内，日间无困倦，自我评价很好。有效:睡眠障碍恢复接近正常、连续睡眠在4～6小时，夜醒次数3次以内，日间偶有疲乏，自我评价较好。改善:睡眠障碍有明显改善，连续睡眠在2～4小时，日间常感疲乏无力，夜醒次数3～4次，自我评价一般。无效:睡眠障碍没有改善，持续睡眠时间不足2小时，夜醒次数在5次以上，日间困倦明显，自我评价差。（4）统计学处理：应用ＳＡＳ统计软件对数据进行卡方检验及相关分析。 2 结果 2.1失眠病人抑郁、焦虑状况发生情况。 失眠病人的中有34人存在抑郁情绪，发生率为41.97%，有43人存在焦虑情绪，发生率为53.09%，焦虑症状发生率高于抑郁症状。经卡方检验Pgt;0.05，两者之间差异无显著性。 2.2失眠症组、正常对照组SAS、SDS比较。 失眠组SDS、SAS评分均高于正常对照组，经卡方检验Ｐlt;0.01，差异有显著性。 2.3 A、B两组失眠病人治疗有5人中途退出，其余49人4周后疗效比较。 经过四周的治疗，两组有效率有显著性差异，综合治疗组显著优于药物治疗组(Ｐlt;0.01) 3 讨论 国外报道失眠症患者存在抑郁和中重度焦虑分别为31%和54% [2]，本次调查发现门诊