回收式自体血回输在抢救肝脾破裂手术中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 回收式自体血回输在抢救肝脾破裂手术中的应用 （解放军第九四医院麻醉科 江西 南昌 330002） 　　【摘要】 目的：探讨回收式自体血回输在抢救肝脾破裂手术中的应用。方法：选取2015年4月～2016年4月我院收治的55例肝脾破裂患者为研究对象，回顾分析其临床资料，在手术中应用回收式自体血回输，观察其应用效果。结果：本组55例患者，行回收式自体血回输，均手术成功，并痊愈出院，平均住院时间为（17.8plusmn;3.1）d，平均回输自体血量（1356.3plusmn;32.4）mL，术后红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板均优于术前，差异有统计学意义（P＜0.05），同时未出现1例严重不良反应。结论：在抢救肝脾破裂手术中的应用回收式自体血回输，效果显著，安全可靠，值得在临床上推广。 　　【关键词】回收式自体血回输；肝脾破裂手术；临床应用 　　【中图分类号】R657.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0096-02 　　肝脾破裂作为腹部外伤，具有常见性与多发性，主要是由直接或间接暴力造成的，由于脾脏血供具有丰富性与脆弱性，一旦出现损伤，则极易引起大出血，如果未能给予及时的抢救与治疗，不仅会出现失血性休克，还可能导致死亡。自体血回输是指收集患者的血液，经处理后回输给患者，以此保证救治目标的达成，根据临床实践可知，其主要分为三种形式，分别为预存式、稀释式与回收式，其中回收式还可细化为术中与术后回收。为了明确回收式自体血回输的临床价值，本文以我院收治的55例患者为研究对象，回顾分析了其临床资料，应用效果显著，现报道如下。 　　1.资料及方法 　　1.1 一般资料 　　2015年4月～2016年4月，我院收治了55例肝脾破裂患者，男45例，女10例，最小16岁、最大62岁，平均（30.5plusmn;2.3）岁。脾破裂35例、肝破裂20例，受伤时间：最短30min、最长6h，平均（3.2plusmn;0.3）h，受伤原因：交通意外23例、打架伤16例、高空坠落伤与挤压伤各8例，损伤分级：Ⅱ级38例、Ⅲ级17例。 　　1.2 方法 　　入室后，建立静脉通道，准备自体血液回收机、肝素及抗凝液等，通常情况，25000U肝素溶入0.9%生理盐水500mL，安装储血罐、离心罐、废液袋、各管道系统等。手术中，利用肝素液，50～100mL，滴速为15～20滴/分，充分打湿滤血器滤网，以此避免出现凝血问题，如果出血量较大在，则要增加滴速；同时借助负压吸引，将术中出血吸入到储血罐内，经多层过滤后，给予离心罐分离与0.9%生理盐水洗涤净化，此后将肝素、洗涤液等分流至废液袋，将浓缩后的红细胞排入血袋，结合患者情况及手术需求，回输给患者。 　　1.3 观察指标 　　观察手术成功率、平均住院时间、平均回输自体血量、血常规指标及不良反应发生率[1]。 　　1.4 统计学处理 　　数据资料以SPSS 18.0软件处理，计量资料以（x-plusmn;s）表示，组间采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　本组55例患者，行回收式自体血回输，均手术成功，并痊愈出院，平均住院时间为（17.8plusmn;3.1）d，平均回输自体血量（1356.3plusmn;32.4）mL，术后红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板均优于术前，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示，同时未出现1例严重不良反应。 　　表1 手术前后患者血常规指标比较（x-plusmn;s） 　　 　　注：与对照组相比，*P＜0.05。 　　3.讨论 　　肝脾破裂作为临床常见疾病，其具有起病急、出血量多、病死率高等特点，在抢救此类患者时，主要是控制出血与输血，以此避免出现失血性休克，但临床实践中，普遍存在需要血量不足的问题，同时异体血使用前，需要开展配血试验，此操作时间在20min左右，同时取血时间也难以准确控制，异体血输入不良反应发生率偏高，常见的有溶血反应与细菌污染[2]。为了保证抢救的及时性与有效性，自体血回输技术得到了临床工作者的高度关注。 　　本文以我院收治的55例患者为研究对象，在术中应用了回收式自体血回输，其结果为患者手术成功率100.00%，未出现1例严重不良反应，同时术后各项血常规指标均优于术前，差异显著。此结果表明，肝脾破裂患者行手术治疗中应用自体血回输，成效显著，安全可靠，缩短了其住院时间、减轻了其身心负担，保证了治疗效果，值得在临床上推广。 　　临床实践中利用自体血回输，减少了异体血需求量，缓解了特殊血型紧张压力，降低了医疗成本，争取了最大化的抢救时间，利于挽救患者生命，利于降低医疗事故发生率。为了有效开展此项工作，应严格把