地特胰岛素联合格列齐特缓释片与诺和锐30治疗2型糖尿病的疗效比较.docVIP

精品论文 参考文献 地特胰岛素联合格列齐特缓释片与诺和锐30治疗2型糖尿病的疗效比较 薛萌 周宇 （深圳市人民医院内分泌科 518020） 【摘要】目的 比较地特胰岛素联合格列齐特缓释片与诺和锐30治疗2型糖尿病患者的疗效。方法 选择80例继发性磺脲类降糖药失效的2型糖尿病患者，随机分为地特胰岛素联合格列齐特缓释片组和诺和锐30治疗组。观察两组治疗前后血糖及HbA1c变化，以及低血糖发生率。结果 两组各监测点血糖及HbA1c治疗后与治疗前比较均明显下降 (Plt;0.05)；治疗后两组间血糖比较及低血糖发生率无明显差异 (Pgt;0.05)。结论　地特胰岛素联合格列齐特缓释片与诺和锐30均能有效控制血糖，两组低血糖发生率低且相近。 【关键词】 2型糖尿病 地特胰岛素 格列齐特缓释片 诺和锐30 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0046-02 2010年中国2型糖尿病指南指出：患者在生活方式和口服降糖药治疗基础上，如果血糖仍未达标（HbA1cgt;7.0%），开始胰岛素治疗。基础胰岛素和预混胰岛素是常用的方案。本文观察地特胰岛素联合格列齐特缓释片与诺和锐30早晚餐前使用治疗2型糖尿病的疗效，并比较两者发生低血糖的风险。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择2012年6—12月在我科就诊的2型糖尿病患者80例，男41例，女39例。满足以下条件：1.符合WHO糖尿病诊断与分型标准；2.病程小于8年；3.HbA1c 7—9%，未使用胰岛素；排除合并糖尿病急性并发症、感染、肿瘤、肝肾功能不全者。 1.2方法 纳入研究后即停用原治疗方案，随机分为地特胰岛素联合格列齐特缓释片治疗组（D组）40例和诺和锐30治疗组（R组）40例。空腹血糖目标4.4-6.1mmol/L，餐后血糖6.1-8.0mmol/L，每周随访1次，根据患者自我血糖监测调整药物用量，两组均可联用二甲双胍，观察3个月。所有患者在治疗前和治疗后3个月结束时检查6次血糖（空腹、三餐后2h、睡前22点、凌晨3点），采用稳豪倍优型血糖仪（强生公司）监测末梢血。HbA1c测定采用高压液相色谱法。有典型低血糖症状或血糖lt;3.9mmol/L定义为低血糖。 1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件进行分析。数据以(x-plusmn;s)表示，治疗前后比较采用配对t检验。组间比较采用成组t检验。以Plt;0.05为有统计学意义。 2 结果 两组治疗前资料比较无统计学意义(Pgt;0.05)(见表1)；两组治疗后各监测点血糖、HbA1c均较治疗前明显下降(Plt;0.05)，两组治疗前比较及治疗后比较无统计学意义（Pgt;0.05）。D组发生低血糖4次，R组发生低血糖5次，两组比较无统计学意义（Pgt;0.05）。(见表2) 表1 两组患者基本资料 Table 1 Basic clinical data of two group 表2 两组患者治疗前后血糖（mmol/L）及HbA1c（%）比较(x-plusmn;s) Table2 Comparison of blood glucose and HbA1c between two groups before and after treatment 注：与D组治疗前相比*Plt;0.05;与R组治疗前相比△Plt;0.05 3 讨论 基于UKPDS(英国糖尿病前瞻性研究)等大型研究结果，美国糖尿病协会已制定了严格的血糖控制目标。[1]因2型糖尿病患者beta;细胞功能进行性衰退，口服药降糖效果有限，常需要胰岛素替代治疗。[2]在使用胰岛素初期，多数患者不愿接受4次/天注射，且多数病人仍存在内源性胰岛素分泌。[3]因此，基础胰岛素联合口服降糖药或预混胰岛素治疗的方案多被选用。 已有学者将甘精胰岛素联合格列美脲与诺和锐30作为起始胰岛素治疗，在HbA1cgt;8.9%的2型糖尿病患者中对比两者疗效，结论为后者降低HbA1c更明显。[4]也有研究把口服药治疗的HbA1c 7-10%的2型糖尿病患者分为3组，在二甲双胍和磺脲类药物基础上分别加用地特胰岛素，1次/天；诺和锐30，2次/天；门冬胰岛素，3次/天。1年后观察，诺和锐30组，门冬胰岛素