后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效研究.docVIP

精品论文 参考文献 后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效研究 河南省焦作市第二人民医院骨三科 454150 摘要：目的：分析脊柱胸腰段骨折实施后路手术治疗的方法和效果。方法：以我院2014年1月至2015年12月收治的62例脊柱胸腰段骨折患者作为研究对象，随机分为两个组别，对照组（前路手术治疗）、试验组（后路手术治疗）各31例，观察比较治疗效果。结果：试验组治疗有效率为96.8%，高于对照组的80.6%；治疗后的前后缘高度、Cobb角指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：后路手术治疗脊柱胸腰段骨折疗效确切，有利于改善脊柱功能，值得临床推广。 关键词：脊柱胸腰段骨折；前路手术；后路手术 脊柱胸腰段骨折在临床上比较常见，主要是由于外界暴力因素所致，患者的日常活动明显受限[1]。随着医疗技术的进步，传统手术无法满足患者的治疗需求，甚至会引起相关并发症。目前在临床治疗上，主要分为前路手术和后路手术两种方案，实践表明后路手术更加安全有效，能够改善患者的预后效果。本文对我院收治的62例患者进行研究，探讨了后路手术的应用价值，具体报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为我院2014年1月至2015年12月期间收治的脊柱胸腰段骨折病例，共计患者62例。按照数字随机法对这些患者进行分组，其中对照组和试验组各31例。在对照组中，男性18例（58.1%），女性13例（41.9%）；年龄位于20—67岁阶段内，平均年龄为（44.3plusmn;2.0）岁；骨折原因：车祸伤16例、坠落伤10例、其他5例。在试验组中，男性17例（54.8%），女性14例（45.2%）；年龄位于22—65岁阶段内，平均年龄为（42.8plusmn;1.7）岁；骨折原因：车祸伤19例、坠落伤8例、其他4例。两组患者的一般资料差异不明显（P＞0.05），具有可比性。 1.2 纳入和排除标准 （1）纳入标准：依据《骨与关节损伤》[2]，患者年龄在18岁以上，经X线、CT等影像学检查后确诊，满足手术指征；本次研究获得医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与。（2）排除标准：精神疾病患者，凝血功能障碍患者，心肝肾功能不全患者等。 1.3 治疗方法 1.3.1 对照组 实施前路手术。患者取仰卧位，麻醉方式为全身麻醉。首先明确骨折发生部位，充分暴露出来，分别切除骨折脊柱的后半段、相邻脊椎的椎间盘组织。然后在后纵韧带处取出异物，撑开脊椎后复位骨折断端，并植入自体髂骨，完成后清洗伤口、常规缝合，术后预防性使用抗生素1-3天。 1.3.2 试验组 实施后路手术。患者的体位和麻醉方式同对照组一致，适当抬高胸腔，手术切口选择在骨折处的正中位置。撑开胸腔后暴露出骨折脊椎，使用椎弓根探查以明确骨折情况，准确在骨壁之内进行钻孔。然后植入椎弓根并固定，采用自体髂骨完成植骨操作，最后清洗伤口、常规缝合，术后预防性使用抗生素1-3天。 1.4 观察指标 （1）观察患者的治疗效果[3]：显效：X线复查显示骨折愈合，脊柱功能恢复正常；好转：X线复查显示骨折线缩小，临床症状减轻；无效：骨折愈合不佳，疼痛明显、功能受限；总有效率=显效率+好转率。（2）术后随访6个月时间，比较患者的伤椎恢复指标，测定前缘高度、后缘高度、Cobb角。 1.5 统计学方法 采用统计分析软件SPSS（版本为18.0），计数资料采用（n，%）表示、进行chi;2检验；计量资料采用（`xplusmn;s）表示、进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效比较 结果显示，试验组治疗显效14例、有效16例、无效1例，共计有效率为96.8%；对照组治疗显效12例、有效13例、无效6例，共计有效率为80.6%。对比差异明显，具有统计学意义（chi;2=4.026，P＜0.05）。 2.2 伤椎恢复指标比较 结果显示，试验组患者治疗后的前后缘高度、Cobb角指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。数据见表1。 3 讨论 针对脊柱胸腰段骨折的研究显示，患者的胸部、腰部会出现肿胀、疼痛等症状，站立、翻身等活动困难；严重者脊柱活动障碍，甚至损伤脊髓神经，严重影响正常的工作和生活。数据调查显示，在经济快速发展的同时，因交通和建筑事故造成的骨折现象也在增加，选择一种安全有效的手术方案，成为医师和患者的共同关注。 就目前而言，手术治疗主要分为前路和后路两种术式，其中前路手术风险大，对医师的技术水平要求高，因此后路手术的应