包头市509名老年人口腔调查报告.docVIP

精品论文 参考文献 包头市509名老年人口腔调查报告 韩金英 （包头市东河区区医院 内蒙古包头 014040） 【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)36-0266-03 老年口腔医学担负着老年口腔病的预防和治疗任务。现将我们对包头市市区老年人口腔情况的调查报告如下。 1 调查对象和项目 对象为包头市市区老年人。根据老年的分期[1]，45～59岁为老年前期，60岁以上为老年期。本调查对象属老年期者509名。为了更好地研究老年人的口腔生理特点和疾病规律，作为对照，还调查了675名老年前期的中年人。年龄分组如下：45～49岁84人，50～54岁209人，55～59岁301人，60～64岁293人，65～69岁137人，70～74岁54人，75岁以上25人，共计1，184人。其中男1，112人，女72人。 检查项目有口腔卫生，龈退缩，粘膜过角化，牙缺失及修复，腮腺肿大，龋病，楔状缺损，牙龈炎，牙周炎和口腔粘膜病。问诊了解吸烟情况，是否口苦和口干（随机抽样做了唾液流量测定），是否能正常咀嚼食物以及消化情况。口腔卫生一项按姜元川所编“牙病预防学”的标准[2]。龈退缩一项系指非炎症性的。龋病和牙周病诊断标准按照卫生部1987年“关于龋病牙周病全国性统计调查的规定”。白斑和扁平苔藓的诊断参照1987年5月全国口腔粘膜“两病”座谈会所制定的标准，但是，将单纯型I度白斑中“浅白色、平伏、不粗糙、柔软无症状”者诊断为粘膜过角化，而不诊断为白斑。 2 结果 2.1 口腔一般情况 老年期比老年前期差。 2.2 咀嚼功能 本调查咀嚼功能的判断，以受检查者日常饮食是否因咀嚼障碍而受影响为标准。日常饮食无须选择，能正常咀嚼者为咀嚼功能好。只能选择软食物者为咀嚼受限。咀嚼受限者，老年期356人，占69.9%，老年前期292人，占43.3%，老年期与老年前期咀嚼功能相差非常显著（Plt;0.01）。 2.3 缺齿修复情况 老年期义齿修复率为69.7%，但符合临床要求的，即固位好、能行使正常咀嚼功能的，只有50.7%。与老年前期相比，老年期义齿修复率高，但合格率低。总义齿修复率老年期（12.2%）明显高于老年前期（3%）。 2.4 口腔疾病患病情况 老年期各种口腔疾病患病率仍以龋病居首，龋患率为40.9%，与Smith[3]报道的情况接近。其次是牙周病，患病率为36.9%。楔状缺损居第三位，患病率为28.7%。白斑发病率为10.6%，扁平苔藓为27.5%,与上海[4]、北京[5]报道相比，本调查白斑发病率低而扁平苔藓发病率高。除地区性差异外，可能与检查标准和调查对象不尽相同有关。白斑诊断标准目前还不统一，对单纯过度角化研究是白斑的早期阶段还是另一种疾病，尚有不同看法。一种观点将单纯过角化诊断为单纯型I度白斑。另一种观点则认为应将单纯过角化看作另一种疾病，从性质上与白斑加以区别，以便使白斑的诊断更符合“癌前病变”的性质。北京、上海的资料没有对白斑和单纯过角化加以区别，而本调查是将单纯过角化看作区别于白斑的另一种疾病。一般认为扁平苔藓的发生与神经精神因素有关，因此不同职业患病率应有所差别。其他口腔疾病还有黑毛舌，阿弗他口炎，舍格林综合征，口角炎，牙龈瘤，血管瘤等。除龈炎外各主要口腔疾病患病率，老年期都不同程度地高于老年前期。 3 讨论 3.1 老年人口腔组织的老化 本调查提出老年人口腔组织老化的四项临床指征，即龈退缩，粘膜过角化，口干和缺齿。这四种情况，老年期发生率都明显高于老年前期（Plt;0.01）。据浦卿笃史的研究[6]，20岁以后，人的牙龈缘以0.056mm/每年，附着上皮以0.062mm/每年的比例向根尖方向通缩。老年人口腔粘膜上皮角化和粘膜厚度随年龄而增加[7]。Gutman[8]发现，老年人的平均唾液流量为0.37ml/min，儿童及青年人分别达到0.65ml/min和0.41ml/min，表明唾液腺的功能随年龄增长而降低。本调查还分别对55名自觉口干和51名无口干症状的老年人进行了唾液流量的测定，结果，口干者平均唾液流量（0.24ml/min)明显低于不口干者（0.43ml/min）。说明老年人口干是唾液腺功能降低，唾液分泌减少的表现。 3.2 影响老年人健康的口腔因素 缺齿是老年人口腔情况最突出的特点。本调查老年人咀嚼受限有四种原因，即缺齿，牙周炎，牙本质过敏和龋齿，其中缺齿是主要原因，占65.4%。仅就缺齿对咀嚼功能的影响而言，因缺齿而使咀嚼受限者，老年期（76.7%）明显高于老年前期（