女性充溢性尿失禁的临床诊治分析.docVIP

精品论文 参考文献 女性充溢性尿失禁的临床诊治分析 李珺 李家平 　　（云南省玉溪市中医医院、云南省中医学院第四附属医院 635110） 　　【摘要】目的：分析女性尿失禁（充溢性）的发病原因及机制，探究有效的治疗方法和预防措施。方法：将此次选用的75名尿失禁女性病人随机分成三组，保守治疗组、手术治疗组和药物治疗组各25人，分别采用各自的治疗方法，治疗后观察各组病人的膀胱内储尿和尿道口溢尿情况。结果：保守治疗组病人有效22人，有效率为88.0%；手术治疗组病人有效24人，有效率为96.0%；药物治疗组病人有效21人，有效率为84.0%，三组中手术治疗组有效率最高，其他两组效果相当，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：女性尿失禁（充溢性）的治疗方法多样，根据不同个体差异选用合理的治疗方法，并相应进行结合，能够显著提高疗效，改善病人生活质量，值得临床推广研究。 　　【关键词】充溢性尿失禁 溢尿 临床诊治 　　【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）27-0064-01 　　充溢性尿失禁（OUI）是一种女性常见疾病，由以中老年女性多见，指尿液的不自觉溢出，与膀胱的充盈度有关。其发病原因主要是膀胱颈部发生病变，诸如前列腺肥大、逼尿肌功能下降、尿道狭窄、结石引起的尿道口阻塞等原因导致膀胱的过度充盈或膀胱内尿潴留，不能拍净而呈现不自主的点滴溢出，常表现为尿急、尿频、尿不净、残留等症状[1]。其充溢程度与体位、活动度等有关，检查时要做不同体位的诱发试验、加压试验、膀胱颈抬举实验等。本文结合75名充溢性尿失禁病人的不同方法治疗分析，探究合理有效的治疗方法。 　　1、资料与方法 　　1.1临床资料：本文选用医院收治的75名充溢性尿失禁女性住院病人，年龄从24岁到69岁之间，平均46plusmn;2.3岁。其中有痔疮术后病人7名，肛裂术后6人，腹股沟疝术后9人，其他原因等。所有病人均有轻微的下腹不适，尿急、尿频、尿不净，尿道口溢尿等表现，少数病人伴有腰背酸疼、发热等症状，符合OUI诊断标准。现将75名病人随机分成三组，保守治疗组、手术治疗组和药物治疗组。三组病人在性别、病程、年龄等方面没有明显差别，所有病人均自愿接受治疗研究。 　　1.2检查方法：①诱发试验：嘱病人憋尿，给腹部加压尿道口有尿液流出，释放压力时溢尿停止；用吸水布垫在阴部能测出溢尿量。观察尿液是否从尿道口流出，观察溢尿的部位。②膀胱颈抬举实验：将食指和中指经阴道放置在子宫颈两侧，在腹部加压时手指上抬，如果尿流停止则为阳性。③棉签试验能判断尿道是否下垂等等。 　　1.3治疗方法：对病人给予有效的心理护理工作，建立好的医患关系，为病人解说疾病的起因、如何护理以及治疗效果等，尊重、关心并安慰病人，使其情绪保持乐观，对疾病有着正确的认识，使病人及其家属积极配合治疗，树立治疗信心。 保守治疗组：膀胱训练：按一定的时间排尿，延长间隔，提高膀胱功能及增强大脑对膀胱的控制；盆底肌训练：自然收缩盆底肌或做主动中断排尿动作，再继续排尿等等。手术治疗组：目的是提高膀胱、逼尿肌功能及尿道关闭压力。药物治疗组：应用药物提高膀胱功能，加强逼尿肌收缩，扩张尿道口避免阻塞等[2]。 　　1.4统计学方法：1.3统计学方法：将所得数据录入SPSS17.0统计软件进行分析比较，方法采用t检验，Plt;0.05时有意义。 　　2、结果 　　保守治疗组病人中有效22人，无效3人，有效率为88.0%；手术治疗组病人中有效24人，无效1人，有效率为96.0%；药物治疗组病人中有效21人，无效4人，有效率为84.0%，三组中手术治疗组有效率最高，其他两组效果相当，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。详见表1。 　　表1 三组病人治疗后疗效比较 　　组别 N 有效 无效 有效率（%） 　　保守治疗组 25 22 3 88.0 　　手术治疗组 25 24 1 96.0* 　　药物治疗组 25 21 4 84.0 　　注：*Plt;0.05 　　3、讨论 　　充溢性尿失禁（OUI）是一种女性常见疾病，由以中老年女性多见，指尿液的不自觉溢出，其量与膀胱的充盈度有关。其发病原因主要是膀胱颈部发生病变，诸如前列腺肥大、逼尿肌功能下降、尿道狭窄、结石引起的尿道口阻塞等原因导致膀胱的过度充盈或膀胱内尿潴留，病人尿意减退或护理中有所欠缺等，引起尿液不能排净而呈现不自主的点滴溢出，常表现为尿急、尿频、尿不净、残留等症状。其充溢程度与体位、活动度等有关，检查时要做不同体位的诱发试验、加压试验