大肠癌中医辨证分型与肿瘤标志物的相关性研究.docVIP

精品论文 参考文献 大肠癌中医辨证分型与肿瘤标志物的相关性研究 余丽娟 陈群 莫传伟 王静 （广州中医药大学基础医学院 广东广州 510405） 【摘要】目的 比较200例大肠癌患者临床中医证候之间五种常见肿瘤标志物水平的变化，探寻中医证候分类规律。方法　检测200例大肠癌患者和30例正常人血清中CA199，CEA，CA125，AFP，CA153的五种常见肿瘤标志物水平，对中医不同证候间的这五种肿瘤标志物水平做统计分析。结果　大肠癌CEA，CA199，CA125，AFP，CA153含量高于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.01)。其中CEA浓度以瘀毒蕴结型最高，并以气血两虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、大肠湿热型依次降低。肝肾阴虚型CA199，CA125， CA153水平高于其它各组(plt;0.05)，但瘀毒蕴结型、脾肾阳虚型、气血两虚型、大肠湿热型各组间无差异(Pgt;0.05)。大肠癌各证型组间AFP无差异(Pgt;0.05)。结论　常见肿瘤标志物的联合检测对大肠癌的诊断及辨证分型有临床指导意义。 【关键词】 大肠癌 肿瘤标志物 相关性 【中图分类号】R735.3+4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0079-02 大肠癌是目前临床常见的恶性肿瘤之一，包括结肠和直肠的恶性病变。随着人们生活水平的不断提高，近几年在我国的发病率有逐年上升的趋势[1]。而中医药在抗肿瘤治疗中发挥着特有的优势，在大肠癌的综合治疗中发挥着越来越重要的作用，有着不可替代的地位，加大对中医药的研究势在必行。辨证论治是中医治疗大肠癌的关键，也是中医的精华所在。本文从大肠癌中医分型与血清肿瘤标志物关系进行了相关性研究，进一步指导临床辨证施治。 1 资料与方法 1.1病例来源 采用横断流行病学调查研究方法，对2011年1月至2011年12月在广州中医药大学第一附属医院肿瘤科住院的大肠癌患者200例患者及正常体检人群30例进行研究。其中男性108例，占总人数的54%，女性92人，占总人数的46%，男性略高于女性；年龄最小21岁，最大84岁，男性平均年龄为58.61plusmn;12.26岁，女性平均年龄为57.42plusmn;11.31岁。证型五种，其中瘀毒蕴结型75例，大肠湿热型46例???脾肾阳虚型33例，气血两虚型26例，肝肾阴虚型20例。 1.2病例选择标准 大肠癌西医诊断标准，参照中华人民共和国政务司编著的《常见恶性肿瘤诊治规范》中结直肠癌的诊断标准。临床分期采用国际公认的TNM分期标准。中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》、《中医临床诊断术语证候部分》 (国家技术监督局发布GB/T16751-1997)、《临床中医肿瘤学》及《中医诊断学》五版教材(修订版)辨证部分，整理出瘀毒蕴结证、大肠湿热证、脾肾阳虚证、气血两虚证、肝肾阴虚证五种主要证型。 1.3纳入标准 符合大肠癌病例选择标准，且符合中医辨证者。所有病例的辨证均需三名副主任中医师认可确诊 1.4排除标准 不符合诊断标准；合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重并发症；精神病患者；资料不全或资料不完整。 1.5观察项目 采用电化学发光技术测定血清肿瘤标志物的变化，运用统计的方法探究血清肿瘤标志物与证侯的相关性。 1.6统计学处理 采用SPSS16.0软件进行统计分析。计数资料的比较用chi;2检验，多样本均数比较用方差分析。 2 研究结果 大肠癌患者各证型组CEA，CA199，CA125，AFP，CA153水平均高于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.01)。其中CEA浓度以瘀毒蕴结型最高，并以气血两虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、大肠湿热型依次降低。肝肾阴虚型CA199，CA125，CA153水平高于其它各组(plt;0.05)，但瘀毒蕴结型、气血两虚型、脾肾阳虚型、大肠湿热型各组间无差异(Pgt;0.05)。大肠癌各证型组间AFP无差异(Pgt;0.05)。 3 讨论 肿瘤标志物是由肿瘤细胞产生并进入血液循环，其表达和浓度变化与恶性肿瘤的发生、发展存在密切联系，已成为继影像诊断和病理诊断之后临床最常用的肿瘤诊断方法之一。理想肿瘤标志物不仅应有较强的肿瘤特异性，还应在细胞恶变的早期检测出，能定量反映肿瘤负荷。目前应用于大肠癌诊断的血清肿瘤标志物有几十种，但大多数敏感性低，特异性差，较难进行早期诊断，临床多采用联合检测的