夹脊穴深刺电针疗法为主综合治疗腰椎间盘突出症420例.docVIP

精品论文 参考文献 夹脊穴深刺电针疗法为主综合治疗腰椎间盘突出症420例 陈晓勇 张殿玲 张静 　　（旬阳县中医院 陕西 旬阳 725700） 　　【摘 要】目的：观察夹脊穴深刺电针治疗配合牵引、神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。方法：采用电针、牵引、神经阻滞、功能锻炼等方法综合治疗腰椎间盘突出症420例。结果:420例经过1-8周治疗，治愈204例;好转178例，无效28例。结论:以夹脊穴深刺电针疗法为主综合治疗方法，能使本病有效率明显提高，是治疗腰椎间盘突出症的理想方法。 　　【关键词】腰椎间盘突出症；电针；牵引；神经阻滞 　　【中图分类号】R274.9 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）01-0173-01 　　腰椎间盘突出症是一种常见、多发腰腿痛疾病，本病好发于中青年，我院自2008年以来采用夹脊穴深刺电针治疗、牵引、神经阻滞治疗方法为主，综合治疗腰椎间盘突出症420例，取得了满意效果，现报告如下： 　　1 临床资料 　　本组420例，108例为住院病人，312例为门诊病人，其中男性256例，女184例，年龄最大65岁最小17岁，平均年龄41岁，病程最长16余年，最短1天，所有病人症状、体征及X线、CT及MTI均符合腰椎间盘突出症。 　　2 治疗方法 　　2.1 夹脊穴为主电针治疗 　　主穴：病变腰椎节段两侧夹脊穴。配穴：患侧环跳、风市、委中、阳陵泉。常规消毒后，将针刺入穴位浅层，缓慢刺入达到一定深度，以中等刺激强度进行提插捻转。夹脊穴向脊柱方向刺入，一般选用2-3寸毫针针刺，环跳、秩边穴常选用3-5寸毫针深刺，以有向下肢放射串麻针感为佳，得气后接G-6805电针仪连续波(电针穴位以夹脊穴、神经干附近穴位、阿是穴为主），电流输出量以患者耐受力度，留针20分钟，同时配以红外线照射腰骶部，日一次，12次为一疗程，治疗2—3个疗程后统计疗效。 　　2.2神经阻滞治疗［1］ 　　2.2.1骶管阻滞 病人取腹部垫高枕卧位或屈膝侧卧位，摸准骶管裂孔做标准，常规消毒，用7号注射针穿刺入骶管裂孔，回抽无血及脑脊液，先注入5ml试验量（1％利多卡因）观察3－5min无不良反应后，加压注入镇痛液，20－30min，注射速度以病人能耐受为度，如果注射过程中病人出现头晕、头痛、心慌恶心等症状，应减慢注射速度或暂停注射，等反应消失后再注射。 　　2.2.2硬膜外腔阻滞 病人取患侧三屈卧位，取病变部位棘突间隙或相领上、下棘间隙，常规消毒，局部麻醉，硬外穿刺针刺进针，拔出针芯，常规采用落空感、回吸、注气无阻力三联法判断是否进入硬膜外腔，向病变区置管，先注入5ml试验量（1％利卡多因），观察3－5min无不良反应后，注入镇痛液15－20ml，用5－10min推完。 　　2.2.3神经根阻滞 用10cm7号长针头，常规消毒在患椎棘突旁二横指处垂直进针，遇到横突，于横突间隙向内进针约1cm左右，有向患侧小腿部放射样麻、因、触电感时，仔细回抽无脑脊液及血液后，推药5ml，并观察疼痛减轻或消失，最后将剩余的镇痛液推完（总量10－15ml）。 　　2.2.4痛点阻滞 常见的注射部位有腰椎横突、棘突、棘突间隙、臀上皮神经、梨状肌处。 　　镇痛液配制：醋酸曲安奈德注射液20mg+2％利多卡因100－150mg 维生素B121-2mg＋注射用水10-20ml。阻滞方式应根据病人病变部位、体质整体情况灵活选择，5-7天一次，硬膜外阻滞及神经根阻滞，多用于腰3.4、腰4.5椎间盘突出患者，骶管阻滞多用于腰5骶1椎间盘突出患者，痛点阻滞多用于因椎间盘突出后，??发的横突肥大、棘上、棘间韧带损伤、臀上皮神经、梨状肌的炎性改变。 　　2.3牵引复位治疗 　　神经阻滞30分钟后，进行牵引治疗。牵引治疗前应详细检查，严格掌握适应症和禁忌症采用吉林兴达医疗器械公司生产的DYY8-1型三维电脑多功能腰椎治疗机。（1）根据患者的身高、体重、性别、年龄、发病部位，突出类型等确定牵引距离（50-70cm）成角方向（多采用前屈位）、成角度数（10-20deg;）、旋转方向、旋转度数（10-20deg;）的数据指令输入计算机。（2）治疗时，患者解除腰带，俯卧于牵引床上，暴露腰部，确定病变位置，胸部和臀部分别固定于牵引床胸腰板和臀腿板上，主要患椎间隙应与床的的两板交界处略前方相对应，术者立于患侧，在足踩牵引电动开关的同时，双手拇指按压推顶病变间隙，牵引与复位瞬间同时完成，重复操作2-3次结治疗，松开固定带，床体复位，弹力腰围固定，绝对卧硬板床4-6小时后，相对休息6天，一般间隔6天治疗1次。 　　2.4配合治疗 　　根据病情及治疗反应，酌情予以脱水、营养神经、活血化淤、消炎镇痛类药物治疗，治疗期间卧硬板床，纠正不良姿势及生活习惯，