头孢哌酮-舒巴坦结合替加环素治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 头孢哌酮-舒巴坦结合替加环素治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染的临床效果 宾卫星 文琼 　　株洲市人民医院重症医学科 湖南株洲 412000 　　【摘 要】目的：分析及探索对ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者采用头孢哌酮-舒巴坦与替加环素联合进行治疗的临床效果，旨在为临床用药提供有效依据。方法：收集2013年10月~2015年10月间我院ICU收治的患泛耐药鲍曼不动杆菌感染的106例患者进行临床研究，按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成对照组与研究组，每组各包含53例患者。对照组53例患者单纯给予头孢哌酮-舒巴坦进行治疗，研究组53例患者则在对照组的治疗基础上给予替加环素联合进行治疗。疗程结束后对两组患者的治疗效果进行评估分析，并观察两组患者的细菌清除情况。结果：研究组治疗的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；研究组患者的细菌清除率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者采用头孢哌酮-舒巴坦与替加环素联合进行治疗疗效显著，可有效提高患者的细菌清除率，值得推广。 　　【关键词】头孢哌酮-舒巴坦；替加环素；泛耐药鲍曼不动杆菌；临床疗效；细菌清除率 　　现今关于ICU泛耐药鲍曼不动杆菌感染的相关报道逐渐增加，甚至已成为ICU的严重感染病菌，同时由于该病菌存在多重耐药，从而明显增大了患者的治疗难度[1]。因此，如何选用科学合理的抗菌药物，对泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者进行及时有效的临床治疗，已成为广大临床医师重点关注的问题。为了分析头孢哌酮-舒巴坦与替加环素联合治疗方案在该疾病患者治疗中的临床价值，本研究收集2013年10月~2015年10月间我院ICU收治的患泛耐药鲍曼不动杆菌感染的106例患者进行临床研究，给予该联合方案进行治疗，获得了良好的效果，现总结报道如下： 　　1 研究对象和方法 　　1.1研究对象 　　本研究收集2013年10月~2015年10月间我院ICU收治的患泛耐药鲍曼不动杆菌感染的106例患者进行临床研究，按照随机、对照、双盲的原则将所有患者随机分成对照组与研究组，每组各包含53例患者。对照组53例患者中，男性患者37例，女性患者16例；其中年??最大者28岁，年龄最大者72岁，平均年龄（50.76plusmn;6.13）岁；鲍曼不动杆菌平均感染次数（26.43plusmn;1.79）次。研究组53例患者中，男性患者39例，女性患者14例；其中年龄最大者30岁，年龄最大者73岁，平均年龄（51.26plusmn;7.21）岁；鲍曼不动杆菌平均感染次数（26.84plusmn;2.13）次。两组患者的性别、年龄及鲍曼不动杆菌感染次数等基线资料比较，（P＞0.05）差异均无统计学意义，存在临床可比性。 　　1.2 纳入及排除标准 　　纳入标准：（1）ICU住院时间超过3天的患者；（2）经实验室检查显示白细胞计数增多或正常，中性粒细胞计数上升；经防污染采样计数获得痰液标本，涂片检查显示存在革兰阴性球杆病菌。经细菌培养检测明确诊断为泛耐药鲍曼不动杆菌感染[2~3]；（3）患者及家属均对本研究知情同意，且签署知情同意书。排除标准：（1）不符合以上标准者；（2）伴有脑、心、肝、肾等严重器官性疾病者；（3）伴有多种急慢性疾病者；（4）伴有严重精神疾病者。 　　1.3 病原菌及耐药检测方法 　　严格遵循无菌操作原则采集两组患者的痰液标本，通过纤维支气管镜于人工气道留取。通过琼脂扩散法对采集的痰液标本进行药敏试验，以检测标本对各种抗菌药物的敏感性，根据200年美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）制定的相关标准[4]对其敏感性检测结果进行评估。通过浓度梯度法检测标本对12种抗菌药物的最小抑菌浓度（MIC），且对分离的菌株进行脉冲场凝胶电泳同源性分析，若霉切图差异少于3个条带，则可将其判定为同种类型的不同亚星；差异ge;3个条带，则可将其判定为不同的类型[5]。通过PCR分析碳青霉烯酶类型。 　　1.4 治疗方法 　　1.4.1 对照组疗法 　　对照组53例患者单纯给予头孢哌酮-舒巴坦进行治疗，给予注射用头孢哌酮-舒巴坦（生产企业：安徽威尔曼制药有限公司，规格：00.325g头孢哌酮+0.325g舒巴坦，批准文号：国药准字经静脉滴注用药，每天9~12g。1个疗程为7d，连续接受为期3个疗程的治疗。 　　1.4.2 研究组疗法 　　研究组53例患者采用头孢哌酮-舒巴坦与替加环素联合方案治疗，其中头孢哌酮-舒巴坦的用法用量与对照组完全相同，同时给予注射用替加环素（生产企业：正大天晴药业集团股份有限公司，规格：50mg，批准文号；国药准字经静脉滴注用药，每天50mg。1个疗程为7d，连续接受为期3个疗程的治疗。 　　1.5 观察指