基层医院老年高血压患者护理的要点.docVIP

精品论文 参考文献 基层医院老年高血压患者护理的要点 曹金花（甘肃省嘉峪关市文殊镇卫生院 735100） 　　【摘要】 老年高血压是威胁老年人健康的主要疾病之一。因此应充分了解老年高血压患者的特点并给予相应的护理。 　　【关键词】 老年人；高血压；护理；特点【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-045-01 　　高血压，是老年人最常见的心血管病，严重影响老年人的健康长寿及生活质量。因此应充分了解老年高血压患者的特点，并给予相应的护理。高血压早期多无明显症状，常见的有头晕、耳鸣、眼花、失眠、乏力等。 　　严重时出现心悸、呼吸困难、视力模糊等。出现上述症状时，应及时去医院就诊，如确诊为高血压病就要进行药物治疗，平时要做好护理工作。 　　1 老年高血压的特点老年高血压是指年龄ge;60岁，连续三日非同日测量，收缩压ge;140mmHg，和（或）舒张压ge;90mmHg，且排除假性和继发性高血压者。该病分2型：（1）单纯收缩期高血压收缩压ge;140mmHg，舒张压＜90mmHg；（2）混合性高血压收缩压》ge;40mmHg，舒张压ge;90mmHg。 　　1.1 血压波动大，主要是收缩压波动范围大，表现为血压忽高忽低。 　　1.2 以收缩压升高为主，大多数老年人表现为收缩压升高，常常大于160mmHg，舒张压正常或下降，常小于90mmHg，同时常伴有运动后头晕及心前区不适表现。 　　1.3 容易发生体位性低血压。老年患者在降压治疗中由平卧位改为直立位而出现头晕眼花时，有直立位低血压表现，因此，老年高血压患者在服降压药期间活动应缓慢。 　　1.4 合并症及并发症多。老年高血压患者常合并冠心病、糖尿病、心力衰竭、高尿酸血症、高血脂症、肥胖症等，这些疾病的存在降低了老年高血压患者的耐受性，疾病之间的药物相互作用极大地影响高血压治疗效果[1]。 　　2 老年高血压的护理2.1 一般护理 针对病人性格特征及有关社会心理因素，帮助患者调节负性情绪，教会其训练自我控制能力。低盐、低脂、低胆固醇饮食，补充适量蛋白质，戒烟酒、咖啡、浓茶及刺激性食物，多吃蔬菜和水果。防止便秘，必要时给与润滑剂或轻泻剂。一、二级高血压患者保证充足睡眠，不能作重体力劳动；血压持续升高，伴有心、肾、脑并发症者，应卧床休息。 　　2.2 病情观察及护理 监测血压：每日1-2次，如测出血压过高（收缩压ge;200mmHg）、过低（舒张压le;60mmHg），升降幅度过大（gt;40mmHg），立即告知医生。观察症状：如发现血压急剧升高，并伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、面色潮红、视力模糊、心悸、气促、失语偏瘫等，应立即通知医生，同时备好降压药物及采取相应的护理措施。 　　2.3 用药护理 使用降压药后应定时测量血压以判断疗效，观察药物不良反应，避免急性低血压反应。如果出现不良反应要调整药物的使用，血压不要降得过快、过低。 监督病人遵医嘱服药，不能根据自己的感觉增减药物，服药要准时，也不可忘记服药或下次服药补上次的剂量，更不能自行突然撤换药物。 　　2.3.1 使用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪（双氢克尿噻）等应注意检测血钾浓度，酌情补钾。 　　2.3.2 使用beta;受体阻滞剂如普萘洛尔（心得安）、美托洛尔、比索洛儿等应观察其抑制心肌收缩力、心动过缓、房室传导阻滞、掩盖低血糖症状（心悸）、血脂升高等不良反应；使用alpha;受体阻滞剂如哌唑嗪等应防止体位性低血压。 　　2.3.3 使用钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平应观察有无头痛、头晕、面潮红、胫前、踝部等外周水肿、反射性心动过速等；使用地尔硫卓应观察有无心动过缓、房室传导阻滞等。 　　2.3.4 使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利（疏甲丙脯酸）、福辛普利等应观察有无头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等。 　　2.3.5 使用血管扩张剂硝普钠时，从小剂量开始，不可与其他药物配伍，配制后4小时内使用，滴注宜避光，根据血压调节给药速度。 　　用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度，注意观察有无低血压、头痛、恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛等症状。 　　3 健康教育高血压患者，常有情绪不稳定，因此家人要给予照顾体贴，减少其压力，保持心理平衡；注意保持室内的安静与清洁，减少影响病人情绪激动的因素，并保证充分的休息和睡眠。保持良好心理状态和稳定情绪，避免紧张焦虑及不良刺激，指导使用放松技术如音乐治疗、缓慢呼吸等。食盐3-5g/d，少吃动物内脏，戒烟酒及多吃新鲜水果、蔬菜及含钾食物如香蕉、土豆等。注意劳逸结合，根据年龄、病情选择适当的运动项目，当运动中出现头晕、心悸、气急等症状时应就地休息。遵医嘱按时服药，避免随意增减药量而影响疗效或突然停药而致反弹性高血压。教导病人或家属测量定时血压并记