头孢哌酮钠他唑巴坦钠与硫酸依替米星存在配伍禁忌.docVIP

精品论文 参考文献 头孢哌酮钠他唑巴坦钠与硫酸依替米星存在配伍禁忌 张鑫 （福建省南平市解放军第九二医院 353000） 　　【关键词】头孢哌酮 他唑巴坦 硫酸依替米星 配伍禁忌 　　【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0099-02 　　头孢哌酮钠他唑巴坦钠（商品名：仙必他）为白色或类白色粉末，通过抑制敏感细菌细胞壁的生物合成而达到杀菌作用。主要用于头孢哌酮单药治疗72小时无效，并经微生物学检查证明由对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感的产beta;—内酰胺酶细菌引起的中、重度感染。在用于治疗由对头孢哌酮单药敏感菌与对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感的产beta;—内酰胺酶菌引起的混合感染时，不需要加用其他抗生素。下呼吸道感染：由产beta;—内酰胺酶的铜绿假单胞菌、肺炎链球菌和其他链球菌、肺炎克雷伯菌和其他克雷伯菌属、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等敏感菌所致的肺炎、慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、肺脓肿和其他肺部感染[1]。泌尿生殖系统感染：由产beta;—内酰胺酶的大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属等敏感菌所致的急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作、复杂性尿路感染、子宫内膜炎、淋病和其他生殖道感染。腹腔、盆腔感染。 　　硫酸依替米星，为白色或类白色的粉末或疏松块状物。主要用于呼吸道感染,急性支气管炎,慢性支气管炎,尿路感染,肾盂肾炎,膀胱炎,皮肤及软组织感染,皮肤科,肾病内科,呼吸内科。两者均为抗生素，联合用药有协同作用，常用于呼吸道感染、肾脏和泌尿生殖系统感染等。2010年11月，我们在临床工作中发现连续静脉滴注头孢哌酮钠他唑巴坦钠与硫酸依替米星时，输液管中出现乳白色浑浊，更换输液器后，患者未发现不良输液反应[2]。为了避免今后对患者造成不良后果及药物浪费，对此现象我们查阅资料并进行试验观察，现报道如下。 　　1.临床资料 　　查阅《306种注射剂临床配伍应用检索表》，其中尚无记载，查看了头孢哌酮钠他唑巴坦钠与硫酸依替米星两种药物说明书，也未说明上述两种药物有配伍禁忌。 　　2.试验方法及结果 　　头孢哌酮钠他唑巴坦钠2.5克（1支）加入生理盐水100毫升中与硫酸依替米星100毫克（2支）加入生理盐水100毫升中，然后各抽取10毫升注入无菌试管，发现试管里的液体立即出现乳白色浑浊液，证实这两种药物之间存在配伍禁忌。 　　3.讨论 　　目前，随医学药物更新，应用于临床抗感染药物的种类已呈现于多样化，据相关报道，注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与硫酸依替米星间的配伍存在禁忌，此两类药物的联用引起了医护人员的重视。临床上，视患者实际病情特点，若有需要，意境静脉注入头孢哌酮钠他唑巴坦钠与硫酸依替米星后，需严密关注输液管及患者的体征变化，一旦发现输液管内存在乳白色浑浊物，患者出现不适，需立即停止滴注，且及时更换输液器，观察患者的不适感有无进一步加深，具有针对性的采取干预措施，减少患者的不良反应，确保其生命周全。在日常护理工作中以“400种中西医药注射剂配伍运用检索表”为准则，随着临床新药的不断更新与发展，新药运用及联合用药不断增多，一些药在“400种中西药注射剂临床配伍运用检索表”中查不到，给临床工作者带来诸多不便。要求有新发现药物配伍禁忌的科室应该重视，在留言栏醒目处用红笔注明，引起医护人员注意。 　　我院于2010年11月发现连续静脉滴注头孢哌酮钠他唑巴坦钠与硫酸依替米星时，于输液管内发现乳白色浑浊物，经及时更换输液器后，患者无不良反应出现，但我院由此考虑到往后需要进一步规避头孢哌酮钠他唑巴坦钠与硫酸依替米星配伍的禁忌影响，确保患者生命周全及降低临床药物的浪费率，为此，经过查阅相关资料与反复试验，于观察中获取了相关价值信息，并总结出一些利于解决头孢哌酮钠他唑巴坦钠与硫酸依替米星配伍禁忌的措施。建议：(1）临床上应用药物时，特别是新药，用药前应仔细查看说明书，熟练掌握新药的作用、用法、配伍等知识；(2）输液过程中，一旦药物出现变色浑浊等现象，应立即关闭输液调节器，更换输液导管及液体，安慰患者消除患者紧张情绪，加强巡视，严密观察，防止严重不良反应的发生；(3）如发现两者药物间存在配伍禁忌，不宜序贯使用或将两种药物间用其他药物隔开使用，亦可以待一种药物静脉滴注完毕后用生理盐水冲管后再静脉滴注另一种药物。在临床用药中应加强输液过程的巡视，密切观察，发现问题及时处理，确保用药安全，提高护理质量[3]。(4）定期对院内药剂科进行全面审查，评估药剂科工作人员对头孢哌酮钠他唑巴坦钠与硫酸依替米星配伍禁忌的认知水平，包含两类药物的基本知识，使用注意事项