头孢哌酮／舒巴坦的药用价值.docVIP

精品论文 参考文献 头孢哌酮／舒巴坦的药用价值 李曌（大兴安岭加格达奇区人民医院 165000） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0195-03 【关键词】头孢哌酮 舒巴坦 药用 【商品名或别名】新瑞普欣，萨典，舒普深，斯坦定。 【药物概述】本复方的抗菌成分为头孢哌酮和舒巴坦。两者合用对，具有明显的协同作用。本复方制剂对所有对头孢哌酮敏感的细菌均具有抗菌活性。 【药动学】静脉注射2.0g头孢哌酮／舒巴坦(1g头孢哌酮和1g舒巴坦)5min后，头孢哌酮和舒巴坦的平均血清峰浓度值分别为236.8mu;g/ml和130.2mu;g/ml，蛋白结合率分别为70％～90％和38％，提示舒巴坦分布容积(18.0～27.6L)大于头孢哌酮的分布容积(10.2～11.3L)。 肌内注射1.5g头孢哌酮／舒巴坦(1g头孢哌酮，0.5g舒巴坦)后，舒巴坦和头孢哌酮在15min至2h血清浓度达到峰值，头孢哌酮和舒巴坦的平均血清峰浓度分别为64.2mu;g/ml和19.0mu;g/ml。 头孢哌酮和舒巴坦均能较好地分布到各组织和体液中，包括胆汁、胆囊、皮肤、阑尾、输卵管、卵巢、子宫和其他组织及体液中。对血－脑屏障渗透性较差。 本品在体内几乎不被代谢，以原形排出体外。 【用药指征】本品适用于治疗由敏感菌所引起的下列感染：上、下呼吸道感染；上、下泌尿道感染；腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔内感染；败血症；脑膜炎；皮肤和软组织感染；骨骼及关节感染；盆腔炎、子宫内膜炎、淋病和其他生殖系统感染。 由于头孢哌酮／舒巴坦具有广谱抗菌活性，因此单用本品就能够治疗大多数感染，但有时也需要头孢哌酮／舒巴坦与其他抗生素联合应用。当本品与氨基糖苷类抗生素合用时(参见配伍禁忌及相互作用氨基糖苷类抗生素部分)，在治疗过程中应监测患者的肾功能(参现用法与用量肾功能障碍患者的用药部分)。 【用法与用量】 1.成人用药头孢哌酮／舒巴坦成人每日推荐剂最如下： 上述剂量分等量，每12h给药1次。在严重感染或难治性感染时，头孢哌酮／舒巴坦的每日剂量可增加到8g(1：1头孢哌酮／舒巴坦，即头孢哌酮和舒巴坦各4g)。病情需要时，接受1：l头孢哌酮／舒巴坦治疗的患者可另外单独增加头孢哌酮的用量，所有剂量应等分，每12h给药1次。舒巴坦每日推荐最大剂量4g。 2.头孢哌酮／舒巴坦儿童每日推荐剂量如下： 上述剂量分成等量，每6～12h注射1次。在严重感染或难治性感染时，上述剂量可按1：l的比例增加到每日160mg／(kgbull;d)头孢哌酮每日80mg／(kgbull;d)，分等量，每日给药2～4次。 3.新生儿用药 出生头l周的新生儿应每12h给药1次。舒巴坦在患儿中的每日最高剂量不应超过80 mg/(kgbull;d)。 4.婴儿用药 头孢哌酮／舒巴坦已被有效地用于婴儿感染的治疗。对早产儿和新生儿尚未进行过广泛的研究，因此头孢哌酮／舒巴坦用于早产儿和新生儿前，医生应充分权衡利弊。 5.肾功能障碍患者的用药 肾功能明显降低的患者(肌酐清除率lt;30mL／min)舒巴坦清除减少，应调整头孢哌酮／舒巴坦的用药方案。肌酐清除率为15～30ml／min的患者每日舒巴坦的最高剂量为1g(即本品最大剂量2.0g)。分等量，每12h注射1次。肌酐清除率lt;15ml／min的患者每日舒巴坦的最高剂量为500mg(即本品1.0g)，分等量，每12h注射1次。遇严重感染，必要时可单独增加头孢哌酮的用量。 在血液透析患者中，舒巴坦的药物动力学特性有明显改变。头孢哌酮在血液透析患者中的血清半衰期轻微缩短。因此在血样透析后，应给予一剂头孢哌酮／舒巴坦。 6.静脉给药 (1)采用间歇静脉滴注时，每瓶头孢哌酮／舒巴坦用适量的5％葡萄糖溶液或0.9％注射用氯化钠溶液溶解，然后再用上述相同溶液稀释至50～100ml供静脉滴注，滴注时间应至少30～60min。 尽管乳酸钠林格注射液可作为头孢哌酮／舒巴坦静脉注射液的溶煤，但不能用于本品最初的溶解过程。 (2)静脉推注时，每瓶头孢哌酮／舒巴坦应按上述方法溶解，静脉推注时间至少应超过3min。 ①本品的溶解：0.75g规格的本品装于耐压小瓶中，其溶解所需水量及溶解后头孢哌酮／舒巴坦在头孢哌酮和舒巴坦分别为10～250mg／ml和5～125mg／ml浓度范围内，可与注射用水，5％葡萄