内镜和影像引导上消化道支架95例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 内镜和影像引导上消化道支架95例临床分析 邓妍 　　（武威市人民医院消化科 甘肃武威 733000） 　　【摘要】目的：探讨内镜和影像引导上消化道支架置入术方法以及的临床作用。方法：选取我院2012年1月-2015年5月间收治的95例采用上消化道支架置入术患者，对患者的临床资料进行回顾性分析，其中31例患者在内镜下采取消化道支架置入术，64例患者在影响透视下采取上消化道支架置入术。结果：在内镜下，31例患者均一次性手术成功，影像透视下64例患者有9例转内镜辅助插入导丝获成功，在手术中2例发生心律失常，1例发生窒息；手术后，84例患者伴有胸痛不适以及异物感，31例患者伴有恶心呕吐，3例患者出现上食道慢性感染，7例患者出现支架移位，13例患者出现支架堵塞，2例患者伴有呼吸困难。结论：内镜和影像引导上消化道支架置入术，手术的成功率较高，手术中产生的并发症较少，在术后若积极预防和处理并发症，内镜和影像引导上消化道支架置入术将具有更高的安全性。 　　【关键词】内镜；影像；上消化道；支架；并发症 　　【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0098-02 　　上消化道各种良恶性病变将会引起消化道管腔出现明显狭窄[1]。患者在患病后，不能够进食，若不及时进行手术治疗，将会对患者的生命健康产生严重的影响。在临床治疗中，采用上消化道置入金属支架，能够有效地治疗患者的病症，使患者能够解决进食问题。提高了患者的生存质量。我院在2012年1月～2015年5月间对收治的95例患者采用上消化道支架置入术治疗，取得了满意的治疗效果，现将治疗结果报告如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2012年1月～2015年5月间收治的95例采用上消化道支架置入术患者，其中男性76例，女性19例，年龄41～83岁，平均年龄（64.3plusmn;3.2）岁。患者在入院后，经临床病理检查，其中73例患者为原发性食管癌，12例患者为食管癌术后复发，8例患者为胃幽门癌，2例患者为食管癌。手术前经X线胸片、CT扫描、食管造影检查，患者的上消化道狭窄段长度2～10cm，所有患者均不能吞咽食物，表现为进食后呕吐。 　　1.2 方法 　　患者在入院后，内镜下引导上消化道支架置入术患者采用彩色电子胃镜，扩张器，胃肠X线机以及带膜支架89例，不带膜支架6例，支架长度6～12cm，直径2cm[2]。 内镜引导法：在内镜的引导下，将内径插入上消化道，经狭窄区域直接入胃，测量狭窄长度，根据狭窄段的长度选择适宜的导丝插入，采用扩张器扩张狭窄段，待达到1cm时，采用支架的置入器计算好置入位置，选择合适的支架缓慢置入，手术完成后，将支架置入器和导丝一并退出。影像引导法：患者在手术时，在X线台上取侧位，口服稀碘溶液造影剂，通过透视造影，准确的看到患者的狭窄部位，通过测量，计算狭窄长度，选取合适的导丝在造影剂的引导下，经上消化道狭窄部位进入胃中，采用支架输入器准确计算支架置入位置，并做好标记，选择合适的支架缓慢置入。若手术中，造影剂无法通过狭窄部位，可变换体位适当做吞咽动作，完成手术操作[3]。 　　1.3 观察指标 　　观察患者在手术期间并发症情况，同时，在患者手术出院后，对患者的定期进行随访，观察患者术后并发症情况，并进行详细的记录。 　　2.结果 　　在内镜下，31例患者均一次性手术成功，影像透视下64例患者有9例转内镜辅助插入导丝获成功，其中4例食道癌狭窄，造影剂无法通过，3例吻合口狭窄，2例食管癌术后吻合口瘢痕狭窄，在治疗过程中转入内镜支架置入手术成功，在手术中2例发生心律失常，1例发生窒息，经过对症治疗后好转；手术后，84例患者伴有胸痛不适以及异物感，31例患者伴有恶心呕吐，患者能够忍受，在一周后症状缓解。3例患者出现上食道慢性感染，7例患者出现支架移位，13例患者出现支架堵塞，2例患者伴有呼吸困难。经采取相应的对症处理，患者的并发症均得到缓解，其他患者出院后均好转康复。 　　3.讨论 　　在内镜和影像透视的引导下进行上消化道支架置入术，内镜下医师能够在直视患者病变狭窄，直接置入导丝，治疗方法较为简便，但是治疗过程中无法观察导丝在肿瘤狭窄段的远端情况，对患者的并发症无法提前预知，术后并发症较多。影像透视引导利用造影剂观察病变部位，在造影剂的引导子置入支架，能够随时调整支架位置，[4]做到精确置入，但是狭窄部位会使造影剂无法通过，手术时间较长，且有辐射隐患，因此手术过程中，可以二者相互配合，这样能够取得较好的手术效果。 　　在研究中，95例采用上消化道支架置入术患者，在内镜下，31例患者均一次性手术成功，影像透视下6