内镜治疗胆、胰疾病的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 内镜治疗胆、胰疾病的临床护理 钟萍 内江市市中区人民医院 四川内江 641000 [摘要]目的：分析内镜治疗胆、胰疾病治疗的护理效果。方法：选择2010 年-2012 年期间我院收治的胆、胰疾病患者共45 例，采用内镜治疗方法，加强术前、 术中、术后护理，观察治疗和护理效果。结果：本组45 例患者经过手术治疗全部治愈。患者对护理的满意度为94.8%。术后并发症出现2 例，胆道感染1 例，窦 道出血1 例，经过后期处理并发症得到控制。结论：内镜治疗胆、胰疾病效果良好，注重护理能有效提高治愈率，减少并发症。 关键词：内镜技术；并发症；护理 内镜技术对胆、胰疾病治疗有很好的效果，但是要提高内镜治 疗的效果，除了需要高超的手术技术之外，还需要加强围手术期的 护理工作。本文对2010 年-2012 年期间收治的45 例胆、胰疾病患者 采用内镜治疗护理的相关情况进行了分析，具体如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择2010 年-2012 年期间我院收治的胆、胰疾病 患者共45 例，其中女性22 例，男性23 例；年龄34-67 岁，平均年 龄为47.4 岁；所有患者中有20%的患者有吸烟史，60%的患者有胆 道疾病史。临床表现：所有患者均有腹痛，22 例患者有恶心症状、 12 例患者有呕吐症状。经入院初步检查患者的血清胆红素在 20mmol/L 以上。 1.2 治疗方法 所有患者均行胆管造影进行检查，其中行鼻胆管 引流13 例，行内镜逆行胆管引流22 例，行十二指肠乳头括约肌切 开10 例。 1.3 护理方法 1.3.1 术前护理 （1）一般护理：术前要对患者出血时间、凝血 时间以及血小板的数量测定，询问患者有无过敏史，避免术中不良 反应的出现[1]。对于危重病人在术前应该加强心电监护，术前15min 给予安定10mg，盐酸哌替啶50mg。（2）饮食护理：单纯性的胆管 结石患者可以不禁食，其余患者均要禁食。护士要向患者介绍禁食 的重要性，避免患者进食后手术增加患者胆汁和胰液的分泌[2]。另 外，术前还要注重营养，可以采用一些补充营养的药物，例如，脂 肪乳。（3）肠胃减压：肠胃减压的目的与禁食目的一致，对特殊病 人采用负压吸引将胃液吸出。（4）心理护理：因为胆、胰患者发病 后有上腹部疼痛症状，且患者的病情进展较快，所以患者和家属会 产生紧张和恐惧心理[3]。此时，患者要向患者和家属介绍病情，同 时介绍手术的相关情况，让患者和家属对疾病和手术相关知识有所 掌握，减轻他们的心理负担，从而提高他们在手术中的配合度。 1.3.2 术中护理 （1）体位护理：术中体位要根据患者具体情况 确定，一般取平卧位，保证舒适体位[4]。（2）体征观察：内镜治疗 中创伤较小，患者承受的痛苦也比较小，但是也要对患者的生命体 征密切观察，手术室护士要对患者的呼吸、心率、血压的进行观察， 当出现异常情况时要及时向医生汇报，采取有效的处理措施。另外 在胆、胰疾病手术治疗中，患者还可能出现意识不清现象，要加强 关注。当十二指肠镜到患者咽部的时候护士要协助患者进行吞咽动 作，但流出的唾液不能吞咽。 （3）造影护理：医生在穿刺造影的时 候，护士要叮嘱患者屏气，在注入造影剂的时候患者呼吸要保持均 匀，避免深呼吸导致针头滑出，影响手术质量。 1.3.3 术后护理 （1）疼痛评估：患者在术后会出现疼痛感觉， 护士要进行疼痛评价，同时让患者保持卧床休息，如患者疼痛感较 严重，需要采用药物止痛。（2）引流管护理：避免引流管感染，防 止引流管脱落、弯折，对引流物的颜色、性状等进行观察[5]。（3） 并发症护理：做好患者清洁工作，及时更换床单，防止褥疮出现； 观察患者胆道出血、胆道感染、胸腔积液情况，出现异常及时处理。 （4）饮食护理：术后24h 患者要禁食水，后期开始进食流质食物和 容易消化的食物，选择高蛋白、高热量、富含丰富维生素食物，少 食多餐。（5）心理护理：加强与患者沟通，了解患者在饮食、卫生、 治疗等方面的要求，尽量满足，鼓励患者，积极与患者建立良好的 护患关系，减少护患纠纷的出现，促进患者早期康复。（6）出院指 导：进行健康教育，对疾病的发病原因进行介绍，让患者出院后调 节饮食结构，防止复发。建议患者戒烟戒酒，保持乐观的心态。出 院后2 周到医院复查血清淀粉酶。 2 结果 本组45 例患者经过手术治疗全部治愈。患者对护理的满意度为 94.8%。术后并发症出现2 例，胆道感染1 例，窦道出血1 例，经过 后期处理并发症得