优质护理在产后大出血患者行子宫切除术中的应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 优质护理在产后大出血患者行子宫切除术中的应用体会 魏深哲 　　(河南省郑州市新密市妇幼保健院 452370) 　　【摘要】目的：探讨优质护理在产后大出血患者行子宫切除术中的实施效果。方法：对2010～2013年我院收治的42例产后大出血行子宫切除术治疗的患者进行随机数字表法分组，每组各为21例患者，给予对照组实施常规护理，观察组基于对照组的护理基础应用优质护理，对两组的护理实施效果进行比较和观察。结果：两组护理后的SAS与SDS评分均要较护理前有所改善（P＜0.05），且观察组护理后两者的评分依次是（44.7plusmn;8.4）分和（45.1plusmn;7.2）分，对照组依次是（53.6plusmn;8.2）分和（54.0plusmn;8.2）分，组间对比差异显著（P＜0.05）。结论：为行子宫切除术治疗的产后大出血患者实施优质护理，可改善患者的焦虑、抑郁情绪，促进患者身心康复，建议临床进一步普及。 　　【关键词】优质护理 产后大出血 子宫切除术 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0248-02 　　在临床上，产后大出血患者在常规止血无效时，往往需要行子宫切除术进行救治，此时由于产妇刚刚分娩不久，情绪还较为紧张[1]，再加上不少患者可能对产后出血的严重程度或对该术式的安全性缺乏了解，很容易产生悲观、抑郁等负面情绪，影响患者身心康复。如何通过积极、有效的护理来改善该类情况下产妇的情况，显得很有必要。为此，2010～2013年，笔者就我院收治的42例产后大出血患者进行了分组护理与分析。现作如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　纳入2010～2013年到我院就诊并分娩的42例产后大出血患者，所有入选者均经常规止血无效后实施子宫切除术治疗，其中有经产妇37例，初产妇5例，年龄在22～39岁之间，平均（29.3plusmn;3.1）岁；出血量在500～4800mL之间，平均（2790.0plusmn;110.5）mL；按照随机数字表法将其分成对照组与观察组两组，各组的一般资料对比，差异不明显，P＞0.05，存在可比条件。 　　1.2 方法 　　对照组（常规护理）：为患者建立静脉通道，以尽早为其进行输液和及时输血；术中对患者的心电图、体温及脉搏等进行严密监测，给予正压输氧，以免发生脑缺氧等情况；给予患者简单的心理疏导，保持病室内环境的安静、清洁，将室内温度维持在23℃左右，相对温度控制在55%左右。 　　观察组（优质护理）：在常规护理的前提下，根据患者的具体病情，制定有针对性的护理方案，为其实施优质护理：（1）心理护理，行子宫切除术治疗的产后大出血患者可能由于分娩不久情绪较为紧张，或因不熟悉疾病知识、术式安全性和医院环境等而产生焦虑、烦躁和恐慌等心理，需要及时采用安慰性、鼓励性语言为患者提供心理疏导，与其家属共同配合，给予患者情感支持来缓解其负面情绪，并通过讲解相关产后大出血知识、治疗方式及保持良好心态的重要性等，来提高其治疗依从性。（2）术中护理，严格遵循无菌技术操作原则，除常规操作外，术中还需注意与患者保持沟通，以便及时解答患者疑问，尽量满足其心理需要，同时还要对患者的生命体征进行严密监测，以便及时发现异常并协助医师处理；指导患者深呼吸，或通过播放轻音乐的形式，以放松患者心情。（3）饮食指导，指导患者每日摄入足够的高蛋白、高热量及富含维生素的食物，尽量进食优质蜂蜜、蒸丸子等安全少渣食物；少食多餐，清淡饮食，多饮水，养成定期排便的习惯，以免卧床时间过长而导致便秘。（4）预防并发症，为避免术后患者发生感染、肾衰竭等情况，需要加强对患者的临床症状、尿量、创口及引流液等的观察，并做好相关预防工作；例如在预防感染方面，可选择聚维酮碘液对其尿道口、会阴部等处进行清洗，并保持这些部位的清洁、干燥，指导患者勤换内衣裤等；若尿量在17mL/h以下，可能有肾衰竭的情况，需要即刻为其补充足够的血容量。（5）其他护理，指导患者术后尽早下床活动，加强白天与夜间巡视，并在巡视期间多次询问患者是否有不适，告知患者注意休息与保暖等；此外，也可通过广播、电视等方式对患者进行健康教育指导，或以拉家常、加设盆栽及播放音乐等方式，来转移患者注意力，改善患者情绪。 　　1.3 判断标准[2] 　　参照焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者的治疗情况加以评价，得分越高，表示焦虑、抑郁状态越严重。 　　1.4 统计学方法 　　研究应用SPSS19.0版本的统计软件对本组数据进行分析，计量以（x-plusmn;s）形式显示资料，t检验数据，若P＜0.0