不同脊柱手术体位引发损伤21例原因分析及护理.docVIP

精品论文 参考文献 不同脊柱手术体位引发损伤21例原因分析及护理 湖南省长沙市中医医院 湖南长沙 410002 摘要：目的：探讨不同脊柱手术体位引发损伤原因及对应护理对策。方法：选取了2013年3月到2014年4月我院进行脊柱手术后体位损伤患者共21例，回顾分析了患者临床基本资料，对并发症原因进行归纳分析，手术后给予肢体按摩、体位调整以及损伤护理等。结果：经临床对症治疗及护理后，所有患者均痊愈出院，随访1-6个月患者未出现以上损伤，恢复情况良好。结论：不同脊柱手术体位引发损伤的原因具有多样性，临床上需要给予综合化的护理干预来改善患者临床症状，提高治疗有效率并减少并发症的发生。 关键词：脊柱外科；体位；损伤；护理干预 临床上，开展脊柱外科手术所涉及范围广、手术程序较多且复杂，手术中体位也较为特殊，手术操作不当很容易导致损伤的发生。对此，在临床治疗中采取有效护理措施，预防和减少损伤的发生[1]。本次研究中，我们选取了2013年3月到2014年4月我院进行脊柱手术后体位损伤患者共21例，重点探讨不同脊柱手术体位引发损伤原因及对应护理。相关研究结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取了2013年3月到2014年4月我院进行脊柱手术后体位损伤患者共21例，其中男14例，女7例，年龄在21-78岁，平均年龄（42.7plusmn;2.9）岁。手术后体位损伤中皮肤压伤6例，面部皮肤损伤5例，眼部角膜擦伤4例，足部拇尖皮肤压力伤3例，耳廓皮肤压力伤3例。 1.2 方法 1.2.1 研究方法 回顾分析了21例患者入院治疗期间的基本资料，对患者手术部位、手术时间以及手术期间的护理情况进行统计，采用归纳总结方法进行分析，总结患者治疗期间损伤原因及影响因素。 1.2.2 护理方法 手术前对患者身体基本情况进行检查，查看其皮肤状况以及营养状况，对局部皮肤组织进行消毒处理，准备好软垫以备手术中缓解重压所用。指导患者保持正确的体位，合理调整头圈的高度和位置，调整好托手架高度，双臂外展应＜90deg;，腋下及腓骨头下可放置软垫减轻压力，避免神经损伤[2]。 对于手术时间较长的患者需要减少粘贴面积，面部衬垫干棉球，在使用固定胶布和粘贴过程中张力适中，拆除胶布及粘贴巾时要轻柔，减轻黏贴损伤。摆放体位前通过贴眼膜，以及衬垫棉垫来避免面部、眼部等直接接触头架。 足部护理中可将布类敷料叠成长条盖在患者的足部，以此来减轻压力，避免直接损伤，颈部手术中使用手术全麻导管托架将颈部进行固定，防止在手术中出现弯曲和移位而造成的损伤[3]。 2 结果 2.1 临床治疗结果 21 例患者术后采取相应的治疗处理，对受损伤部位进行消毒包扎处理，眼部损伤给予药物治疗，经临床对症治疗及护理后，所有患者均痊愈出院，随访1-6个月患者未出现以上损伤，恢复情况良好。 2.2 损伤原因分析 皮肤压伤：该损伤主要由长时间重压所引起的，主要与手术的时间以及手术过程中的摩擦或体位调整等相关，一般情况下患者受压点为两侧肩部、肋骨以及膝盖、胫前等部位。当身体重力转移集中到以上部位后，受压面长时间承受重大压力，最终导致其皮肤出现损伤。 面部皮肤破损原因，患者为俯卧位手术，在手术开展过程中通常需要对全麻导管进行固定，麻醉师一般使用粘贴巾及胶布反复固定导管于面部，当手术时间较长时或胶布粘贴张力过大而易造成面部皮肤破损。 眼角膜损伤原因：手术全麻后患者眼睑不能完全闭合，因此眼部与头架的摩擦中很容易造成眼角膜擦伤，头架的长时间压迫也对眼球造成不良影响[4]。 足部压力伤原因：此类患者损伤大多发生于俯卧位手术过程中，患者在手术中C 臂透视升高手术床，在调整抬高后易对患者足部造成压伤，患者俯卧后脚趾抵到床板上，长时间后就会导致双足趾尖压力伤。 3 讨论 随着近年来脊柱手术的增加，在临床上加强脊柱手术的规范和指导，通过全面有效的护理干预来减少手术并发损伤具有重要意义。在脊柱手术开展过程中，正确安置患者的手术体位是手术顺利开展的基本要求，对此护理人员需要积极加强护理前的巡视工作，准备好手术过程中所需要的多种物品，体位架、软胶垫、海绵垫等，以用来减少和改善手术中患者局部组织的重压，通过放置软垫来减轻部位的损伤。同时在患者进入手术室前对其身体状况、皮肤状况以及营养状况等进行评价分析，了解其手术中易出现的问题，对长时间手术的患者要重点做好各项准备和护理工作，避免手术中出现压疮。