Wells评分在康复科诊断下肢深静脉血栓中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 Wells评分在康复科诊断下肢深静脉血栓中的应用 1新疆自治区职业病医院 康复科 新疆乌鲁木齐市 830000； 2新疆自治区职业病医院 手足显微外科 新疆乌鲁木齐市 830000 【摘 要】目的：将Wells简易评分标准应用于康复医学科下肢DVT的预测评估，观察Wells评分+ D-二聚体检测在下肢DVT临床诊断中的应用价值。以提高下肢静脉血栓（DVT）的诊断率，降低下肢DVT的误诊率及死亡率。方法：康复科2014年1月-12月入院患者306例进行Wells评分、D-二聚体检测、下肢血管超声等检查。根据Wells评分+ D-二聚体检测，分别 分为大于ge;1分为可能组、＜1分不可能组2组。观察Wells评分在下肢DVT临床诊断中的应用价值。结果：2014年入院患者306人，Wells评分ge;1分68例，临床经诊断：下肢DVT的患者12例，Wells评分＜1分238例，临床诊断下肢DVT的患者1例。结论：Wells评分是一项有较高灵敏性和特异性的临床诊断下肢DVT的评分体系，有较高的临床应用价值。Wells评分+ D-二聚体检测可以用于初步筛查DVT。Wells评分简单，容易操作，准确性高，适于推广。适用于康复科入院患者的下肢DVT的筛查。 【关键词】Wells临床评分；下肢DVT；肺栓塞 【中图分类号】R563.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-323-01 下肢深静脉血栓（ＤＶＴ）是一种常见的血管性疾病，DVT的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。ＤＶＴ的形成会引起肢体血液回流受阻，导致肢体的肿胀和疼痛，严重影响患者的生活质量；更为严重者，血栓如果脱落回流 心脏将会形成肺栓塞，危及患者生命安全。有文献报道，美国 每年有近２０万人死于ＤＶＴ及其并发症，其中大多数 ＤＶＴ患 者并无临床症状，仅有１／４～１／２确诊的患者是有症状的。因此，合理的检查、明确诊断对 ＤＶＴ患者及时治疗有重要的意义。康复科是多学科聚集的科室，多为严重疾病及术后且伴有功能障碍的患者、长期卧床、年龄大等特点。是下肢静脉血栓高发的科室。进入康复科的患者，虽病情相对稳定，但下肢静脉血栓形成的风险仍持续存在，需加以重视，严密观察症状、体征，严格进行风险评估，减少肺动脉栓塞及猝死等恶性事件的发生。DVT症状和体征不典型，容易漏诊，因此需要通过临床检查和诊断性检查方法来明确诊断。Wells 评分量表是临床上应用最广泛的预测准则。 Wells 评分量表 涉及肿瘤 1 瘫痪或近期下肢石膏固定 1 近期卧床gt;3d或近4周内大手术 1 沿深静脉走行的局部压痛 1 全下肢水肿 1 与健侧相比，小腿周径增大gt;3cnl 1 DVT病史 1 凹陷性水肿（症状侧下肢） 1 浅静脉侧支循环（非静脉曲张） 1 与下肢DVT相近或类似的诊断 -2 1.1一般资料： 分析2014.1月-2014.12月所有康复科住院患者306人，入院后统一给予Wells评分，同时进行D-二聚体、下肢血管彩色超声检查。 男性242人，女性69人。 年龄：＜20岁3人，21~40岁52人，41~60岁 90人，60~70岁98人，大于71岁63人 1.2方法：入院后统 一给予Wells评分，同时进行D-二聚体、下肢血管彩色超声检查。必要时下肢血管造影。入院后进行Wells评分，分为大于ge;1分为可能组 68人、＜1分不可能组2组 238人。 1.3下肢静脉血栓的诊断标准：诊断标准符合吴在德等［6］主编 的 《外科学》第6 版的下肢 DVT 诊断标准。 1.4统计学方法应用 SPSS16.0统计软件，计数资料以百分率表示，分别计算2组的敏感度、特异性。 2结果： 2.1可能组中患者中68人，D-二聚体阳性30人，其中 12人诊断下肢静脉血栓形成并伴有D-二聚体升高。 诊断下肢静脉血栓病例 Wells临床评分：0-1分：1 人 2-4分3人 4-6分9人 ge;7分0人 灵敏度：17% 特异性：82% 2.2不可能组中238人，诊断下肢血栓形成1例。 灵敏度：0.4% 特异性：99.6% 3结论 Wells评分在可能组与不可能组中有显著差异，是一项有较高灵敏度和特异性的临床诊断下肢静脉血栓的评分体系，Wells评分越高诊断率越高。Wells评分+ D-二聚体检测阳性可以用于DVT初步筛查。在康复医学科较高的临床应用价值。入院后对患者进行Well评分，可提高警惕性，进而全面系统、科学地评估，正确诊断和规范化治疗，可降低的误诊. Wells评分量表简单、容易操作，