不同补液方法抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷的对比性研究.docVIP

精品论文 参考文献 不同补液方法抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷的对比性研究 山东省临朐县寺头镇卫生院 262606 　　摘要：目的：探讨不同补液方法抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床疗效。方法： 　　依循随机平均分配原则将42例高渗性非酮症糖尿病昏迷患者分为对照组和观察组。对照组于常规抢救基础上单行静脉补液，观察组于常规抢救基础上采用静脉联合胃肠道双途径补液法。观察比较两组病情变化情况及预后疗效。结果：①观察组患者平均苏醒时间、渗透压恢复正常所需时间、休克纠正所需时间均显著短于对照组，两组三项指标比较，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。②观察组不良反应发生率为4.8%，显著低于对照组28.6%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组无死亡病例，死亡率显著低于对照组23.8%。两组死亡率比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：静脉联合胃肠道双途径补液抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷患者，可缩短疗程，提高治疗效果和预后效果，值得推广。 　　关键词：静脉补液；胃肠道补液；高渗性非酮症糖尿病昏迷 　　高渗性非酮症糖尿病昏迷由糖尿病引起，为糖尿病急重并发症，于临床较常见于老年 II 型糖尿病患者群体，需及时针对性抢救治疗。其中，迅速补液为抢救治疗过程中至关重要的一环，因此，采取有效的补液途径和补液药物对于提升抢救效果具有积极意义。既往有研究表明静脉输注低渗盐水加胃肠道补纯水，其抢救治疗效果优于单纯静脉补液[1]。基于此研究背景，本文主要探讨了不同补液方法抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床效果，旨在于明确高渗性非酮症糖尿病昏迷病症的临床抢救方法。现将本次研究结果予以回顾性分析，兹述如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年8月~2016年1月我院抢救的42例高渗性非酮症糖尿病昏迷患者为研究对象。依循随机平均分配原则将上述患者分为对照组和观察组，各21例。其中，观察组：男12例，女9例；年龄43~78岁，平均（66.9plusmn;5.6）岁；有II型糖尿病史14例，入院时平均血糖（44.4plusmn;9.8）mmol/L，入院时平均血浆渗透压（390.7plusmn;18.6）mosm/L。对照组：男14例，女7例；年龄40~80岁，平均（67.2plusmn;5.5）岁；有II型糖尿病史13例，入院时平均血糖（44.7plusmn;9.5）mmol/L，入院时平均血浆渗透压（391.2plusmn;18.8）mosm/L。两组患者一般资料经统计学处理，于性别构成、年龄等方面均无统计学意义（ P＞0.05 ），具可比性。 　　1.2补液方法 　　入院经诊断明确病情后即给予吸氧、生命体征监护、纠正水和电解质紊乱治疗，并建立静脉通道，行补液治疗。抢救过程中，两组均给予普通胰岛素5~6 u/h，针对血糖低于16.7 mmol/L的患者，给予葡萄糖＋胰岛素以注射（胰岛素与葡萄糖配备比为1u：4g）。 　　对照组：静注量根据失水量（体质量10%~15%）计算。先迅速大量补液2h，静脉补充盐水（浓度：0.45%）总量1500~2 000 mL，余下量在12~24h内输送完。输液过程中，当血钠数值低于150 mmol/L，血浆渗透压降至330 mosm/L时，剩余静注量换用生理盐水。 　　观察组：采用静脉联合胃肠道双途径补液法，静脉补液采用生理盐水，补液方法同对照组，补液总量2000mL左右。同时留置胃管定时定量补充温开水2h，300mL/h，续后胃内补液量增加至100 mL/h，补液总量同静脉补液量相当。 　　1.3观察指标 　　①病情变化情况：以患者苏醒时间、渗透压恢复正常所需时间、休克纠正所需时间为观察指标[2]；②预后效果：以患者并发症发生情况及死亡率为评价标准。 　　1.4统计学方法 　　采取统计学软件SPSS22.0对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，检验方法采用t/chi;?检验。对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组病情变化情况 　　观察组患者平均苏醒时间、渗透压恢复正常所需时间、休克纠正所需时间分别为（17.6plusmn;7.1）h、（30.2plusmn;11.8）h和（11.2plusmn;5.0）h，显著短于对照组（30.3plusmn;6.2）h、（52.4plusmn;10.2）h和（17.2plusmn;6.6）h。两组三项指标比较，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。 　　 　　3结论 　　高渗性非酮症糖尿病昏迷又名糖尿病高血糖高渗性综合征，临床表现为急性代谢紊乱，病情进展迅速、危重，具有较高死亡率，需及时快速恢复循环容量，纠正水和电解质紊乱状态，降低血糖及血浆渗透压水平，预防诱因防治治疗中及治疗后并发症。故而起病