X 线胸片对新生儿胸腺增大临床诊断探讨.docVIP

精品论文 参考文献 X 线胸片对新生儿胸腺增大临床诊断探讨 陈汉文 (汉川市人民医院住院部儿Ⅱ科 湖北孝感 431600 ) 【摘 要】目的：探究分析新生儿雄县增大应用X 线胸片检查的临床意义。方法：选自我院2010 年-2012 年收治的经X 线胸片拍摄的胸腺增大新生患儿共100 例，对其临 床资料以回顾性的方法进行分析，归纳其X 线胸片的影像表现以及诊断鉴别特点。结果：此次研究对象患儿，其X 线胸片均表现出特异性。结论：对新生儿胸腺增大进行X 线 胸片拍摄，在鉴别以及诊断方面具有一定的临床意义，但是最后确诊需要进行穿刺活检并和患儿的临床表现相结合，这样才能最大程度避免误诊漏诊的现象发生。 【关键词】X 线胸片；胸腺增大；新生儿 胸腺是在人体的前纵隔位置，在气管还有心脏之前但是在胸骨之后，胸腺会随着 人类的逐渐长大，在体积大小还有形态上面也出现相应的变化，因此对胸腺疾病患者 进行影像学检查的时候需要考虑患者的年龄再进行分析。胸腺是作为人体中具有免疫 功能的器官，本身也是T 淋巴细胞产生最早的场所。对于胸腺相关疾病想要通过影像 学进行诊断鉴别，需要在X 线角度方面出发，对胸腺的形态学特点有所了解和认识。 在临床有许多胸腺疾病临床表现并没有特异性，因此对于胸腺在形态学上面的变化有 熟悉的掌握，有着重要的临床意义，特别对于新生儿来说，临床上误诊漏诊的现象并 不少见。为了更加深入的了解新生儿胸腺增大的X 线胸片特点，对我院2010 年-2012 年收治的胸腺增大新生患儿临床资料进行回顾性分析。现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选自我院2010 年-2012 年收治的经X 线胸片拍摄的胸腺增大新生患儿共100 例， 其中有男性患儿64 例，女性患儿36 例；年龄最大的为11 个月，年龄最小的为3 天， 患儿的平均年龄为(4.6plusmn;0.9)个月。所有患儿均有上呼吸道感染的临床表现：咳嗽以及 发热。 1.2 检查方法 本次研究对所有患儿均接受柯达CR975 成像仪进行X 线片胸部拍摄，产自北京万 东医疗仪器有限公司。参数设置如下：400MA、65KV 以及0.06S；焦肢距则为180 厘 米。X 线胸部摄片患儿采取常规的仰卧前后位还有侧位。 2 结果 2.1X 线表现 在正位胸片上面，增大的胸腺影可以看到单侧或者双侧的纵隔影出现了明显的增 宽，上面纵隔到下方慢慢的表现出增宽迹象，有向肺内突出的表现，相对于X 线胸片， 胸腺增大的患儿X 线胸片会出现有船帆状、僧帽状等，该边缘有明显锐利情况，有部 分患儿的影像下段表现圆钝，和心脏表现出切迹；其中有一部分影响在下段和心脏的 轮廓出现融合的迹象，与心影增大的表现类似；一部分患儿影响上段则与肺尖出现连 接，有肺不张或者是大叶性肺炎的表现，在胸腺增大的影像中內缘和纵隔之间距离极 近，外缘和侧壁之间有低密度带出现，在里面可看到肺纹理无异常，这和肺不张存在 差异；另外还有少部分患儿影响表现和纵隔肿瘤相似。胸片侧位主要表现在胸骨后缘 以及器官和心脏前缘，这三角形的高密度影且边缘清晰可见。本次对我院患儿进行隔 期复查，结果发现胸腺影会随着时间的增加在一定程度出现缩小，有的胸腺影消失。 2.2 年龄、性别的影响 在本次研究中，男性患儿的比例比女性患儿要多很多，这样说明了男性患儿胸腺 不会对肾上腺皮质激素产生太大的反应。而在年龄来看3 天-2 个月的患儿占据比例最 高，为37%；而(2-6)个月之间的患儿则占据比例为32%，(6-11)个月的患儿占据比例 为31%，由此可见3 天-2 个月之间的患儿发病率相对高一点。而形态与位置具体如下： 20 例患儿表现为右上纵隔旁船帆形、10 例患儿表现为右肺尖圆块形、32 例患儿右上 纵隔旁为僧帽状、31 例患儿表现双侧纵隔旁为杯状7 例患儿表现为左上纵隔旁为椭圆 状。可知新生儿胸腺增大中右上纵隔旁僧帽状以及双侧纵隔旁杯状的现象最为突出。 3 讨论__ 胸腺组织一般情况下是在上前的纵隔区域里面，在胸骨与心脏之间。新生儿的胸 腺相对来说较大，在新生儿出生之后的24 小时之内进行X 线胸片，能够看到胸腺影[1]。 在正位的胸片胸腺內缘和心脏以及大血管有重叠的现象，而该胸腺影的下缘还有外缘 和肺有重叠现象，可以通过肺叶充气将胸腺外的下缘显示出来。正位胸片对于胸腺在 各种形态方面的观察有着较为突出的帮助，虽然侧位片显示的位置是在前上纵隔导致 辨认不清晰，但是有部分肿瘤位