PICC置管后应用多功能上肢加压止血器的止血效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 PICC置管后应用多功能上肢加压止血器的止血效果分析 贾晓颖1 宋丽萍2 马静1 (1中国人民解放军第四六四医院重症医学科 300381) (2中国人民解放军第四六四医院护理部 300381) 【摘要】目的 探讨多功能上肢加压止血器在PICC置管后按压穿刺点的止血效果。方法　在B超引导下运用改良塞丁格技术置入PICC导管者52例，按随机数字表法随机分为观察组与对照组各26例。观察组采用多功能上肢加压止血器法，对照组采用弹力绷带法。比较2组患者的出血持续时间和24小时换药次数。结果　2组患者出血持续时间和24小时换药次数相比，差异均具有统计学意义。结论　采用一次性多功能上肢加压止血器加压止血能收到较好的止血效果，缓解患者痛苦，降低经济费用、减轻医护人员的工作量，值得临床推广应用。 【关键词】PICC 多功能上肢加压止血器 止血 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）25-0308-02 经外周置入中心静脉导管(Peripherally Inseaed Central Catheter,PICC)是一种经周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术，适用于长期静脉输液、肠外营养、肿瘤化疗者的治疗。随着血管条件差的患者不断增多，超声导引下改良塞丁格(MST)穿刺技术被越来越多的应用于PICC置管中，极大地提高了置管成功率[1]。但置管成功后穿刺点出血是最常见的并发症，常常会引起患者的不安及不适感，增加感染的概率及医疗费用，也增加医护人员的工作量[2]。我们对PICC置管术后患者应用多功能上肢加压止血器进行压迫止血，效果良好，现报告如下。 1 一般资料及方法 1.1 一般资料 选取2013年1月至2013年6月我院住院患者中在B超引导下运用改良塞丁格技术置入PICC导管者52例，排除凝血功能障碍，术前均签署PICC知情同意书，置管一次成功，且导管末端位于上腔静脉。其中男性32例，女性20例，平均年龄（42.31plusmn;16.15）岁，原发诊断为恶性肿瘤27例，多发伤13例，多脏器衰竭12例。按随机数字表法将52例患者随机分为观察组与对照组各26例。观察组采用多功能上肢加压止血器法，对照组采用弹力绷带法。2组患者一般资料对比差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 1.2 方法 1.2.1 穿刺准备 采用美国巴德公司生产的PICC导管及改良赛丁格法穿刺导引套装，导管规格为单腔4Fr，长度60cm，外端接可来福接头。 1.2.2 穿刺方法 消毒穿刺部位，并建立无菌区；在穿刺点上方10cm处扎止血带。B超探头用无菌橡胶手套包裹，紧靠穿刺点的内侧显示穿刺处静脉，进行血管定位。选择合适部位和角度进针，见回血后推入外套管，退出针芯，送入导引钢丝，退出外套管。局部麻醉后扩皮，推入扩张器，套管鞘沿导丝旋入血管，撤出导丝，将预先准备好的PICC导管送入预计长度。穿刺点覆盖4层2cm*2cm无菌纱布并以贴膜固定。拍x线片确定导管尖端位置。 1.2.3 加压方式 ① 对照组：用弹力绷带加压包扎24 h。② 观察组：选用一次性多功能上肢加压止血器加压包扎，即贴膜固定后，以止血器气囊部分中心点置于穿刺点上方，缠绕止血器后充气至压力指示卡显示为绿色区间（30-20mmHg）。两组皆以患者不感到手麻木、手指末梢颜色温度正常及桡动脉搏动良好为宜，并每隔2h放松15min。放松时，对照组直接拆除弹力绷带，观察组分三次缓慢放气。期间应观察末梢循环和桡动脉搏动情况，并指导患者做握拳、松拳动作。 1.3 观察指标 1.3.1 出血持续时间 在放松弹力绷带期间应观察穿刺点有无渗血，记录出血持续时间。 1.3.2 换药次数 如新鲜出血渗透到最上一层纱布面积的一半时应给予更换敷料，常规24h后换药1次。记录置管后24h内换药次数。 1.4 统计学方法 运用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计数资料采用chi;2检验，计量资料采用t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 2 组患者的持续出血时间比较。如表1所示，对照组选用弹力绷带加压后，平均持续出血时间为（10.75plusmn;1.42）h；观察组采用一次性多功能上肢加压止血器压迫止血后平均持续出血时间为（6.04plusmn;1.23）h，采用t检验，Plt;0.05，差异有统计学意