腰间盘突出术后并发症护理的进展 李育娜.docVIP

夜 大 本 科 毕 业 综 述 腰间盘突出术后并发症护理的进展 学生姓名：李育娜 指导教师：臧小英 专 业：护理 班 级：09护本二班 学 号：100号 定稿日期 年 月 日 腰间盘突出术后并发症护理的进展 李育娜 医大二院 摘要：目的：探讨腰间盘突出症术后并发症情况和护理进展情况，进行分析，针对术后并发症，提出密切观察患者的生命体征变化，加强伤口及引流管的护理，密切观察腰部及下肢疼痛，感觉障碍情况，稳定患者情绪，做好心理护理，可以及时发现并发症，采取相应的护理对策。 关键词：腰间盘突出 并发症 护理 腰椎间盘突出症是自1934年美国哈佛大学医学院Mixer和Barr首次通过手术证实和治愈腰椎间盘突出症以来，采用手术治疗已有70年历史。是因椎间盘退变、破裂、后凸压迫脊髓或神经而出现的综合征, 是骨科的常见病和多发病, 临床常表现为:腰背痛、坐骨神经痛、下腹部或大腿前侧痛、间歇性跛行、肌肉瘫痪、麻木、马尾综合征、患肢发凉、尾骨痛、周围圆锤综合征、小腿水肿【1】。术后由于各种原因，术后可出现：患者可出现椎间隙感染、脑脊液漏等并发症。加强术后护理，密切观察病情，及时预防和控制并发症，严密观察生命体征，观察伤口引流管情况，观察双下肢的感觉、运动情况，伤口有无渗血。病人应卧硬板床，床铺要干燥、平整、舒适。做好皮肤护理，预防压疮。定时翻身，翻身时由2名护士操作，使患者胸、腰、臀一起翻转以保持脊柱稳定状态，避免旋转，每2h翻身1次，不宜自行强力扭转翻身，以保持腰部的筋膜、韧带、肌肉的良好愈合，避免损伤软组织。预防褥疮发生饮食给以流质、软食到普食，宜选择高蛋白、高钙、高维生素饮食。指导深呼吸、扩胸运动，以预防肺部并发症。腹部按摩以增加肠蠕动，减少便秘。做好口腔、皮肤、会阴清洁。鼓励患者自护，如洗脸、梳头等力所能及的事让患者自己干，以放松和转移注意力。术后随着症状的逐渐减轻或消失，患者感觉效果明显，这时加强功能锻炼指导。1.2心理护理? 患者应担心术后功能恢复以及今后生活、工作受到影响等导致情绪低落。护士应主动从关心患者的生活入手，介绍同类病例的预后效果，使患者树立战胜疾病的信心。积极配合治疗增加患者与外界的交流，得到他人的认同和关照有利于患者心理康复和恢复社会化2】。同时运用医学心理知识以科学的态度、恰当的方法疏导解决患者的心理顾虑及疑难问题，消除患者的思想和精神负担。疼痛的护理? 因疼痛而不能入睡者，随时遵医嘱给予镇痛剂，以解除痛苦，保持睡眠充足，使病人精神愉快，情绪稳定。镇痛药物大多采用口服、肌内注射、静脉滴注给药，肌内注射被经常使用，但是对于患者来说有疼痛感，药物吸收不完全，大约需要30min起效；静脉滴注，起效快、镇痛效果好，但易引起并发症；留置硬膜外管实施硬膜外腔给药近来被广泛应用，其优点为镇痛作用强，不影响交感神经和运动神经，具有长时间镇痛效果，但是需要监测血压和注意呼吸抑制。术后尿潴留的护理术前即应训练床上使用便器，以免术后因平卧的体位的不习惯而影响大小便排泄。解除患者怕弄脏床单的顾虑，注意排大小便时床铺的保护，防止污染。一旦发生污染应安慰病人并及时更换干净的被服，不可埋怨，以免增加病人的思想负担。发生尿潴留可让病人听流水声，轻柔大腿内侧，按摩或是热敷腹部，以刺激排尿反射，无效可给予倒尿术。术后当日应留置尿管直腿抬高训练，腰椎间盘突出症术后早期直腿抬高训练可减少神经根周围血肿压迫和粘连，显著提高手术效果，是一种实用经济有效的办法可能与自身免疫性反应和细菌感染有关参考文献陆以佳.外科护理学，第2版.北京：人民卫生出版社，1999，210-215.何丽英.早期直腿抬高训练对腰椎间盘突出症术后患者康复的影响.中国实用护理杂志，2005，21（4）：10.张启明，丁少华.直腿抬高运动对腰间盘突出症术后的影响［J］.中国脊髓杂志，2000，10（1）：61. 张天宏,彭 刚,敖 竣,等.腰椎间盘术后椎间盘炎[J].中国骨伤,1999,12(3):6-7