促红细胞生成素联合铁剂治疗肾性贫血临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 促红细胞生成素联合铁剂治疗肾性贫血临床观察 广西柳铁中心医院肾内科 广西柳州 545007 【摘 要】目的 探讨促红细胞生成素（EPO）联合铁剂治疗肾性贫血的临床疗效。方法 选取我院2013年8月~2015年6月收治的100例维持性血液透析肾性贫血患者作为研究对象，将其随机分成两组，每组50例。两组均给予EPO治疗，观察组在此基础上联合蔗糖铁治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组治疗后Hb、Hct、TSAT、SF分别为（94.12plusmn;7.36）g/L、（0.29plusmn;0.05）%、（20.32plusmn;4.15）%、（330.52plusmn;46.36）ng/ml，均较治疗前有显著上升；对照组仅Hb、Hct有明显上升，但上升幅度不及观察组（Plt;0.01）；观察组治疗总有效率为90.00%，相对于对照组的74.00%有明显上升（Plt;0.05）。结论 促红细胞生成素联合铁剂治疗肾性贫血可有效改善患者的贫血及铁缺乏状况，值得临床推广应用。 【关键词】促红细胞生成素；蔗糖铁；肾性贫血；血液透析 肾性贫血是影响维持性血液透析患者生存质量与生存率的严重并发症之一，其产生与维持性血液透析患者铁摄入不足及吸收利用减少、频繁化验取血、透析器与管路残留血液、慢性胃肠道失血等因素导致的铁缺乏有关[1]。对于肾性贫血目前普遍采取促红细胞生成素（EPO）治疗，但存在部分患者治疗时无反应或反应性下降，而有效补充铁元素，提高EPO数量，对提高肾性贫血的治疗效果具有重要意义。本研究对我院收治的维持性血液透析肾性贫血患者给予EPO联合蔗糖铁治疗取得了满意疗效。现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2013年8月~2015年6月收治的100例维持性血液透析肾性贫血患者作为研究对象，所有患者均符合慢性肾衰竭诊断标准，行血液透析治疗≧6个月。将这100例患者随机分为两组，每组50例。观察组男28例，女22例，年龄31~84岁，平均（53.7plusmn;7.4）岁，原发病为慢性肾小球肾炎15例，梗阻性肾病2例，系统性红斑狼疮1例，多囊肾2例，糖尿病肾病18例，高血压肾病12例；对照组男21例，女29例，年龄33~80岁，平均（52.8plusmn;7.7）岁，原发病为慢性肾小球肾炎18例，梗阻性肾病2例，系统性红斑狼疮1例，多囊肾2例，糖尿病肾病17例，高血压肾病10例。排除心功能不全、急性感染、慢性失血、铁剂过敏者等。两组资料对比无统计学差异，Pgt;0.05，具有可比性。 1.2 方法 两组患者均给予EPO治疗，每周100~150IU/kg，于血液透析后分2~3次皮下注射，待血红蛋白（Hb）达目标值110g/L，将其用量减少25%，同时给予降压药、叶酸、维生素B12等常规治疗。观察组同时给予蔗糖铁注射液5~10ml于每次血液透析结束后静脉注射。两组疗程均为8周。 1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后贫血及铁代谢情况，包括Hb、红细胞压积（Hct）、转铁蛋白饱和度（TSAT）、铁蛋白（SF）。 1.4 疗效评定 显效：临床症状基本消失，Hb上升≧30g/L或Hct上升≧10%，或Hb达到100g/L或Hct上升达到30%；有效：临床症状改善，Hb上升≧15g/L或Hct上升≧5%；进步：Hb有上升但不及15g/L或Hct有上升但不及5%；无效：Hb或Hct无明显变化或恶化。 1.5 统计分析 采取统计学软件SPSS21.0处理数据，计数资料采取chi;2检验，计量资料采取t检验，alpha;=0.05。 2.结果 2.1 贫血及铁代谢情况 观察组治疗后Hb、Hct、TSAT、SF分别为（94.12plusmn;7.36）g/L、（0.29plusmn;0.05）%、（20.32plusmn;4.15）%、（330.52plusmn;46.36）ng/ml，均较治疗前有显著上升；对照组仅Hb、Hct有明显上升，但上升幅度不及观察组（Plt;0.01）。见表1。 注：与本组治疗前比较，P*lt;0.01；与对照组治疗后比较，P#lt;0.01。 2.2 临床疗效 观察组治疗总有效率为90.00%，相对于对照组的74.00%有明显上升（Plt;0.05），见表2。 3.讨论 铁缺乏是造成慢性肾衰竭贫血的常见原因，同时也是肾性贫血采用EPO治疗后反应性差、临床疗效欠佳的重要原