侧颅底肿瘤诊断及手术治疗新进展.docVIP

精品论文 参考文献 侧颅底肿瘤诊断及手术治疗新进展 孙毅 莫立根 （广西医科大学附属肿瘤医院头颈外科 530021） 　　【摘要】侧颅底解剖结构复杂，肿瘤手术难度大、手术风险高，需多学科通力合作，成为跨学科的复杂难题。随着40余年来的发展，颅底肿瘤外科有了长足的进步，主要在显微解剖学，术前影像学诊断，手术入路的选择，术中神经、血管的保护有了巨大的发展。本文对近年来侧颅底肿瘤的诊断及手术治疗新进展进行综述。 　　【关键词】 侧颅底肿瘤 手术治疗 　　【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0007-02 　　Progress of diagnosis and surgical treatment in the lateral skull base tumors 　　Yi Sun Li-Gen Mo 　　1、Department of Head and Neck Surgery, Tumor Hospital Affiliated to Guangxi Medical University 　　【Abstract】 The surgical treatment of lateral skull base tumors is difficult with high risk, and it is a kind of interdisciplinary complex surgery. With the development of more than 40 years, the tumor of the skull base surgery had great progress, mainly in the microanatomy, preoperative imaging diagnosis, the choice of surgical approach, the protection of nerve and blood vessel has the huge development. In this paper, the lateral skull base tumors in recent years, summarized the new development of the diagnosis and surgical treatment. The lateral skull base tumor diagnosis and surgical treatment for new progress in recent years was summarized in this paper. 　　【Key words】surgery lateral skull base tumor侧颅底解剖结构复杂,因该区域有许多重要的神经血管结构通过，侧颅底肿瘤手术，术野狭小，暴露困难,因而该区域病变曾被认为是很难通过手术治愈。近半个世纪以来,随着颅底显微解剖学的兴起，手术器械及手术技术的革新，术前影像学诊断技术、术中脑神经监护技术和导航技术的运用,使得颅底外科成为当下最具挑战力和最有活力的新兴学科之一[1]。 　　1 侧颅底概念和分区 　　1984年,荷兰解剖学家vanHuijzer第一次完整阐述了侧颅底的范围。即于颅底下面分别沿眶下裂和岩枕裂各做一延长线。两线向内相交形成约90deg;交角止于鼻咽顶，向外分别指向颧骨内侧缘和乳突后缘。两线之间的近似三角形区域称为侧颅底。根据功能和位置关系的不同，通常可将侧颅底分为六大解剖区域：鼻咽区、咽鼓管区、神经血管区、听区、关节区和颞下区。该分区法设计简单易懂。被极大的推广和应用，至今仍被公认为侧颅底分区的国际标准。 　　2 侧颅底肿瘤的概念 　　侵犯侧颅底的肿瘤统称为侧颅底肿瘤,多为良性。胡晓光[2]等认为，根据肿瘤组织来源不同,易发及侵犯区域也不相同的特点,可在治疗前初步判断肿瘤的组织来源,有利于疾病的诊断和鉴别诊断。侧颅底肿瘤常见组织来源有鼻咽癌、中耳癌、中神经与面神经鞘膜瘤、脑膜瘤、畸胎瘤、先天性胆脂瘤等。 　　3 侧颅底肿瘤诊断 　　侧颅底区域位置深在,解剖关系繁杂,这给侧颅底肿瘤的早期诊断特别是早期隐匿病灶的诊断带来困难,随着医学影像学技术的发展，临床CT、MRI等检查技术的广泛应用,大大提高了临床侧颅底肿瘤的早期诊断率[3]。 　　3.1 病史及临床症状 　　在侧颅底肿瘤的发生发展过程中，临床症状体征主要与肿瘤的侵犯区域有关,且多为肿瘤增大后出现局部压迫症状。侵及咽鼓管区,可有耳鸣及传导性耳聋或有耳闭塞感；侵及鼻咽区,可有