产后出血的原因分析及护理对策探讨.docVIP

精品论文 参考文献 产后出血的原因分析及护理对策探讨 福建宁德福鼎市医院 355200 摘要：目的：对产妇产后出血的原因进行分析并提出相应的护理对策。方法：选取我院分娩产后出血的产妇420例，对其临床资料进行回归性分析，总结产后出血原因。结果：产后出血的原因依次序为宫缩乏力264例（62.86%），胎盘因素101例（24.05%），软产道裂伤37例（8.81%），凝血障碍18例（4.29%）。结论：产后出血的主要原因有宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血障碍等，应通过产前预防、分娩及产后监测、抢救护理、心理护理与健康教育指导等综合护理干预措施，才能有效降低产后出血的发生率，改善产妇生命质量。 关键词：产后出血；原因；护理 产后出血是指胎儿娩出后24小时内产妇出血量超过500mL，80%发生在产后2小时内[1]。近年来我国产妇死亡的首要原因即为产后出血问题，尤其在边远落后地区这一问题尤为突出，因此对于产妇产后出血的有效预防及护理工作具有重要的现实意义。本文对我院分娩产后出血的产妇420例进行分析，总结产后出血原因，提出相应的护理对策，现总结报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 选取我院2012年1月～2016年1月来我院分娩产后出血产妇420例作为研究对象，年龄23～37岁，平均年龄（30.18plusmn;4.45）岁；孕周37～41周，平均孕周（38.75plusmn;2.15）周；初产妇323例（76.90%），经产妇97例（23.10%）；阴道分娩336例（80.00%），剖宫产84例（20.00%）；城乡分布：城镇243例（57.86%），农村177例（42.14%）；文化程度：初中及以下135例（32.14%），高中或中专188例（44.76%），大专及以上97例（23.10%）；产前未建卡产妇22例（5.24%）；产检情况：＜4次产检83例（19.76%）。 1.2出血量测量 参照文献“产后出血量的正确测量”[2]，采用容积法、面积法及称重法对产妇的产后出血量进行测量。 1.3统计学方法 采用Excle2007和SPSS18.0对数据进行统计学分析，采用描述性分析方法，计量资料：均数plusmn;标准差表示，计数资料：率或构成比表示。 2结果 2.1产后出血原因分布 产后出血的原因依次序为宫缩乏力264例（62.86%），胎盘因素101例（24.05%），软产道裂伤37例（8.81%），凝血障碍18例（4.29%）。 2.2产后出血量与出血时间分布 产妇产后出血量与出血时间分布详见表1。 3讨论 3.1产后出血原因分析 3.1.1宫缩乏力 宫缩乏力是产后出血的主要原因，本组有264例产妇因宫缩乏力造成产后出血，有几种可能导致宫缩乏力的原因：①产前镇静剂和剖宫产中麻醉剂过多的使用；②对于难产或者滞产的产妇产程时间过长，产妇消耗太多体能；③多胞胎、巨大儿或者羊水过多；④子宫本身问题等。 3.1.2胎盘因素 本组有101例产妇因胎盘因素造成产后出血，主要有前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连、胎盘残留。 3.1.3软产道裂伤 分娩时急产、胎儿过大，同时软产道的组织弹性差，但是产力过强造成软产道的撕裂，引起产后出血；助产手术操作野蛮、粗暴，或者会阴部侧切过小，在胎儿娩出时造成会阴的撕裂而导致产后出血。 3.1.4凝血功能障碍 主要有两方面原因：①弥散性血管内凝血，主要受产妇患者重度的妊高征、死胎滞留、羊水栓塞、胎盘早剥的影响，往往出血量大，难以控制；②产妇本身存在血小板减少、再生障碍性贫血等凝血障碍性疾病。 3.2护理对策 3.2.1产前预防 产前是预防产后出血的重要时期，要不断加强产前预防工作，指导育龄妇女避孕，降低非意愿妊娠的发生率。产妇要在医院进行建卡，定期产检，医务人员在产检的同时要对孕妇做好孕期保健的宣传工作，指导孕妇在孕期的膳食，在保证孕妇营养的情况下，减少孕妇出现体重增加过多，巨大儿极易造成产后出血的发生。在产检过程中对孕妇的分娩史、家庭遗传史等基本情况进行详细检查登记，适时鼓励孕妇阴道分娩，降低剖宫产后出血的危险[3]。 3.2.2分娩和产后监测 产妇分娩时，严密观察3个产程，积极处理滞产和急产等突发情况，若产妇未建卡或未