产前超声诊断胎儿颅内出血的临床意义探究.docVIP

精品论文 参考文献 产前超声诊断胎儿颅内出血的临床意义探究 （包头市包钢第三医院 超声科 内蒙古 包头014010） 摘要：目的 探析产前超声诊断胎儿颅内出血的临床意义。方法 选取2013 年10 月~2014 年12 月我院收治的33 例胎儿颅内出血孕妇为研究资料，对所有孕妇的产前超声诊断结果进行回顾性分析。结果 产前超声诊断Ⅰ级18 例：两侧脑室未出现扩张现象，高回声区中6 例患者为部分液化，混合回声区内有12 例为完全性出血；Ⅱ级8 例：诊断结果为单纯颅内出血，单侧高回声区5 例，两侧高回声区3 例；Ⅲ级5例：均显示为脑室扩张、单侧颅内出血；Ⅳ级2 例：大范围颅内出血且有高回声区。结论 胎儿发生颅内出血的部位主要是脑室及脑室周围，通过产前超声诊断可提高早期诊断率，为治疗和选择妊娠结局提供了重要依据。 关键词：产前超声；诊断；胎儿颅内出血 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0262-01 胎儿颅内出血是临床上较为少见的胎儿颅内病变，病变区域主要集中在胎儿脑室及脑室周围。胎儿颅内出血的原因可能为宫腔感染、母体受到创伤等，但临床上对具体的致病原因仍无定论。本文选取2013 年10 月~2014 年12 月我院收治的33 例胎儿颅内出血孕妇为研究资料，对产前超声诊断胎儿颅内出血的临床意义进行评价，具体如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013 年10 月~2014 年12 月我院收治的33 例胎儿颅内出血孕妇为研究资料，孕妇的年龄区间为22-36 岁，平均年龄为（27.48plusmn;2.67）岁；孕周为21-32 周，平均孕周为（30.19plusmn;1.87）周。所有孕妇均处于孕育的中晚期。 1.2 方法 所有孕妇均采用东芝公司生产的SSA-790A 型彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，具体诊断方法如下：首先，对所有孕妇行临床常规检查，注重观察胎儿的面部、头部、腹部、四肢以及身体器官等。同时，测量胎儿的大小以及孕妇的羊水量，对胎盘动态进行实时观测。其次，根据孕妇的孕周确定测量方法，对胎儿的颅内情况、颅内形态以及颅内回声区、回声区结构等进行观察，重点观察胎儿的脑中线是否发生转移以及??侧脑室是否出现出血症状。最后，对胎儿颅内是否出现异常回声进行观察，若发现胎儿颅内出现异常回声，需对回声部位进行多次扫描，并对回声部位的区域特征、回声大小以及回声具体位置进行测量。如果胎儿的颅内出血状况较为严重或孕妇身体及精神状况不好，需要进行二次检查和诊断。 1.3 诊断标准 以超声分级诊断标准为主要依据对产前超声诊断结果进行分级［1］：Ⅰ级：胎儿的出血部位为室管膜下出血，包括单侧室管膜出血及两侧室管膜出血。Ⅱ级：胎儿的出血部位为脑室出血，出血范围不超过1/2，未出现脑室扩张，侧脑室的宽度低于15mm。Ⅲ级：胎儿颅内出血的出血部位为脑室出血，但出现脑室扩张，且扩张范围超过1/2，侧脑室的宽度大于15mm。Ⅳ级：胎儿颅内出血的出血部位已扩张到脑实质出血，病情严重的情况下，会对胎儿的大脑外侧神经造成压迫和损伤，并使大脑外侧神经向外侧中线位置转移。 2 结果 2.1 产前超声诊断分级诊断结果 产前超声诊断Ⅰ级18 例，Ⅱ级8 例，Ⅲ级5 例，Ⅳ级2 例。 2.2 产前超声诊断各分级出血部位诊断结果 产前超声诊断Ⅰ级18 例，胎儿颅内出血的出血部位处于室管膜以下，其中，两侧均出现出血部位在室管膜以下情况的患者有7 例，左侧出血部位在室管膜以下情况的患者有7 例，右侧出血部位在室管膜以下情况的患者有4 例。两侧脑室未出现扩张现象，宽度均在10mm 以下。超声影像学检查结果显示：高回声区中6 例患者为部分液化，混合回声区内有12 例为完全性出血，囊性无回声区的规格为4-23mm。 Ⅱ级8 例：诊断结果为胎儿颅内出血的出血部位在单纯脑室内，单侧高回声区5 例，高回声区规格为7-13mm，两侧高回声区3 例，两侧回声区规格均小于15mm。 Ⅲ级5 例：均显示为脑室扩张，且为单侧颅内出血。 Ⅳ级2 例：胎儿出现大范围的颅内出血，且经超声检查结果显示有高回声区。 3 讨论 胎儿颅内出血的主要部位集中于脑室及脑室周围组织，因此，在产前诊断的过程中，应将检查的重点放在双侧脑室及室管膜下等相对重要的位置。本次研究所选用的33 例胎儿颅内出血孕妇中，发生最早的孕妇孕周为27-