乳腺癌术后焦虑抑郁状态分析及护理研究.docVIP

精品论文 参考文献 乳腺癌术后焦虑抑郁状态分析及护理研究 杜晓清 (辽矿集团总医院外科 135019） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0415-02 【摘要】 目的 探讨乳腺癌患者术后的焦虑和抑郁症状以及对其的护理工作体会。方法 选择2010年11月-2012年11月在我院就诊的乳腺癌首次手术后2周，尚未进行放疗化疗的女性患者，采用问卷双盲调查的方式，由专职护士在统一指导语下填写抑郁自评量表（SDS），由患者独立完成答卷，结果由统计学专业人员统计分析，并就其术后状态进行护理。结果 在所有患者术后的统计中，抑郁者74人(59.7％)，其中轻度抑郁36人(29.1％)，中度抑郁29人(23.4％)，重度抑郁9人(7.2％),对其进行护理后，再次进行评分，发现抑郁率大大降低，护理后在躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态方面的评分显著高于护理前。结论 护士在护理???腺癌术后患者的过程中应指导患者用适当的应对方式，并且充分地应用各方面的社会支持，以降低患者的抑郁水平，增进其心理健康。 【关键词】 乳腺癌 抑郁 护理 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌。它的发病常与遗传有关，且40—60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高，仅约1-2%的乳腺患者是男性。且根据大多数研究者的观察，乳腺癌术后会出现患者抑郁症状较为明显。基于此，本研究选择2010年11月-2012年11月在我院就诊的乳腺癌首次手术后2周，尚未进行放疗化疗的女性患者，对其进行抑郁观察，并且进行护理，观察护理前后的抑郁情绪，发现良好的护理方法对于降低乳腺癌患者的抑郁程度有着很大的意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年11月-2012年11月在我院就诊的乳腺癌首次手术后2周，尚未进行放疗化疗的女性患者，共80例，经经临床表现、影像学和病理检查结果综合分析后被确诊。排除标准为：男性乳腺癌患者；(2)合并较严重的认知及精神障碍；(3)由于复发或转移而致此次住院并行二次手术治疗的乳腺癌患者；(4)合并其他严重疾病。纳入标准：⑴初次进行手术，具有乳腺癌根治术手术指证；⑵所有患者均签署知情同意书；⑶听力完好，能够进行正常的语言交流，有足够的理解能力；⑷术前无内分泌系统及免疫系统疾病，无明显心血管疾病；⑸术前1个月未使用过激素；⑹文化程度均在小学以上。 本组年龄29～70岁。所有患者中有未婚6例，已婚74例，其中离异6例，丧偶7例。临床分期：I期30例，Ⅱ期42例，Ⅲ期8例。手术方式有保留乳房手术18例，乳腺癌改良根治术66例。研究按照护理方法的不同，将80例患者分为两组，对照组40例，观察组40例，这两组患者在一般资料，比如年龄，性别，文化程度，肿块位置，临床分期等方面都没有显著差异，具有可比性(Pgt;0.05)。 1.2 研究方法 采用问卷双盲调查的方式，由专职护士在统一指导语下填写抑郁自评量表（SDS），由患者独立完成答卷，结果由统计学专业人员统计分析，并就其术后状态进行护理。 1.3 护理方法 根治术后患者往往因失去了作为女性最明显性征的乳房而处在低沉沮丧甚至绝望的心理状态，对于重返社会和家庭的信心明显欠缺。护理人员要以耐心、细致和热情的服务态度，让患者感受到关心和体贴。必要时鼓励患者发泄出自身顾虑以利于康复，对于心理压力较大的患者则应制订循序渐进的长期方案，注意直接说明与间接心理暗示相结合的方式，帮助患者面对现实。待其情绪稍稍稳定后想起介绍乳房重建的可能及注意事项。同时告知患者恢复后不会较大的影响夫妻生活。鼓励家属和患者的朋友等安慰、理解、支持患者，尤其是配偶。鼓励配偶陪同患者进行治疗，使患者感受到家庭的温暖，重建生活的信心。 1.4 评价指标 采用医院焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)，这两个量表条目都是20个，功能是对于调查对象的焦虑抑郁感受进行评价；采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)进行调查两组患者出院前的生活质量。共包括四个维度，躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态，前三个维度有5个因子，最后一个维度有4个因子，每个项目评分采用5级(1～5级)。⑶护理满意度：从宣教、环境、态度、操作及手术结果五个方面来评价，每个项目满分均为100分，100分为患者对这个项目最为满意，0分为最不满意。 1.5 统计学处理 应用SPSS统计软件处理，计量资料以均数士标准差表示，同期组间比较