九味镇心颗粒治疗郁病心脾两虚型临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 九味镇心颗粒治疗郁病心脾两虚型临床观察 李光英 （长春中医药大学附属医院心理科 130021） 【摘要】 目的 观察九味镇心颗粒治疗郁病心脾两虚型临床疗效。方法 将本院心理科就诊的郁病心脾两虚型患者40例，用随机对照设计,分为2组各20例，治疗组口服九味镇心颗粒治疗；对照组口服盐酸氟西汀治疗。2组疗程均为8周，于治疗0周、1周、2周、4周、8周后评定中医证候疗效、汉密顿焦虑量表(HAMD)，比较评分变化，观察其疗效和安全性。8周后对两组分值进行比较。结果 2组治疗8周后依据中医证候评分临床疗效评定标准、HAMD评分临床疗效评定标准，实验组总有效率91.53%；对照组总有效率91.92%。统计结果显示两组之间评分比较无统计学差异 (Pgt;0.05)。实验组副作用少于对照组，尤其在胃肠道副作用方面。说明九味镇心颗粒与盐酸氟西汀疗效相当，用于治疗郁病心脾两虚型安全有效。 【关键词】 九味镇心颗粒 郁病 心脾两虚型 临床观察 由于当前社会的飞速发展,人们生活节奏的逐渐加快,以及来自生活中诸多方面压力的增加,临床上郁病患者日益增多。郁病成因主要为七情所伤，情志不遂，或郁怒伤肝，导致肝气郁结而为病，故病位主要在肝，但可涉及心、脾，肾。肝喜条达而主疏泄，长期肝郁不解，情怀不畅，肝失疏泄，可引起五脏气血失调。肝气郁结，横逆乘上，则出现肝脾失和之证。肝郁化火，可致心火偏亢。忧思伤脾，思则气结，既可导致气郁生痰，又可因生化无源，气血不足，而形成心脾两虚或心神失养之证。临床上心脾两虚型比较多见。 九味镇心颗粒由人参,酸枣仁,五味子,远志,天冬,延胡索,茯苓,熟地,肉桂组成,具有养心补脾,益气安神的功效,主治郁病心脾两虚型。为了评价九味镇心颗粒治疗郁病心脾两虚型的有效性,我们进行了临床观察，现报告如下： 1 研究对象与方法 1.1研究方法 1.1.1 中医证候诊断依据：符合中医郁病心脾两虚型诊断标准[1]:（具备中医症候量表中的主症1项、其他主症1项、次症3项，参照舌脉）①躯体症状:心悸、乏力;纳差、腹胀、便溏;舌质淡,体胖,边尖有齿痕,苔薄;脉沉细弱。②精神症状:易兴奋但易疲劳;嗜睡多梦;健忘;抑郁,焦虑不安。 1.1.2西医诊断标准①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)中广泛性焦虑障碍之诊断标准[2] ，②汉密顿焦虑量表评分gt;15分，③排除抑郁症、强迫症、躯体疾病(脑血管、心血管等)所致焦虑。汉密顿焦虑量表(HAMD)主要包括14个项目，采用五级评分法。各级的标准为：无症状;轻;中等;重;极重。评定标准：总分：能较好的反映病情严重程度。总分超过29分，为严重焦虑;超过21分，有明显焦虑;超过14分，肯定有焦虑，超过7分可能有焦虑;小于6分，没有焦虑症状。 1.2研究对象 将2012年1月至2012年10月就诊于我院心理科的郁病心脾两虚证患者40例，其中试验组20例,男性9例,女性11例,年龄43～56岁,平均年龄(39.68plusmn;8.70)岁，入组时中医证候平均总分15.17plusmn;2.06；HAMA平均总分23.58plusmn;4.76。对照组20例，男性8例，女性12例,年龄46～58岁,平均年龄(37.02plusmn;8.55)岁。入组时中医证候平均总分14.47plusmn;3.03；HAMA平均总分22.88plusmn;4.66。 两组性别、年龄、入组时疾病严重程度经统计学处理无统计学差异(Pgt;0.05)。 1.3研究方法：本试验采用多中心、随机的临床研究方法。分别给患者口服九味镇心颗粒和盐酸氟西汀。九味镇心颗粒(北京北陆药业股份有限公司生产)服法：每日3次, 早、中、晚各服1袋(6g), 温开水冲服；盐酸氟西汀（上海中西药业公司生产）服法：20mg/日，早餐后顿服。 1.4疗效评定 1.4.1中医证候疗效评定：于治疗治疗0周、1周、2周、4周、8周后各评定1次。临床疗效评定标准：痊愈：中医证候评分减分率ge;95%；显效好转：中医证候评分减分率＜95%且ge;70%；有效：中医证候评分减分率＜70%且ge;30%；无效：中医证候评分减分率＜30%。减分率=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分times;100%。 1.4.2 HAMD评分疗效评定：于治疗0周、1周、2周、4周、8周后，分别重新评定中医证候平均分、HAMD焦虑量表。痊愈：焦虑症状消失，HAMD焦虑量表评分降至8分以下；显效：焦虑症状明显