临床护理路径在食管癌术后病人呼吸功能锻炼中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 临床护理路径在食管癌术后病人呼吸功能锻炼中的应用 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院 胸外一科 湖南长沙 410006 摘要：目的：探讨临床护理路径在食管癌术后病人呼吸功能锻炼中的应用效果。方法：选取于2012年1月~2014年2月来院行食管癌术的患者200例作为研究对象，按照时间段分为对照组和观察组，各组100例，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上采用临床护理路径进行呼吸功能锻炼，比较两组患者术后肺功能治疗及并发症发生情况。结果：观察组术后第5d的PaO2、PCO2及术后第10d的MVV、VC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指标优于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）；观察组的并发症发生率为3.00%，显著低于对照组的11.00%，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：食管癌术后采用护理路径进行呼吸功能锻炼，可促进患者围手术期肺功能恢复，减少术后并发症的发生，值得临床推广应用。 关键词：食管癌；临床护理路径；呼吸功能锻炼 食管癌是临床中常见疾病，临床上主要采取手术治疗，因自身疾病的影响，加上手术创伤、麻醉药物及术后有效呼吸面积减少等因素，患者极易造成呼吸功能下降，同时也容易发生肺部感染、肺不张、呼吸衰竭等并发症发生。因此对食管癌手术患者进行呼吸功能锻炼，是改善患者呼吸功能的重要方法。临床护理路径作为一种现代医学护理模式，是指由医生、护理及其他工作人员针对某种诊断或手术所做的最恰当，具有时间性和顺序性，以减少资源浪费和促进患者康复而制定的一种规范性、科学性的护理方案[1]。由此，我院应用临床护理路径对2012年1月~2014年2月来院行食管癌术后病人进行护理功能锻炼，效果满意，现对其进行报告： 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择2012年1月~2014年2月来院行食管癌术的患者200例，纳入标准：均符合食管癌诊断标准[2]；术前肺功能、血气分析无呼吸系统基础病者；均签署知情同意书；排除合并其他严重躯体性疾病者；肿瘤病变无法切除者及不配合呼吸功能锻炼者。将2012年1月~2013年1月来院治疗的食管癌患者100例作为对照组，其中男89例，女11例，年龄44~76岁，平均年龄（57.6plusmn;2.4）岁；吸烟史：有吸烟史85例，无吸烟史15例。将2013年2月~2014年2月来院治疗的食管癌患者100例作为观察组，其中男87例，女13例，年龄45~76岁，平均年龄（58.9plusmn;2.5）岁；吸烟史：有吸烟史88例，无吸烟史12例。两组患者一般资料比较无差异性（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组行常规护理，患者入院后向患者介绍病房环境；密切观察患者的病情变化；详细讲解手术方式及各种引流管的方法；指导患者呼吸功能锻炼方法。观察组实施临床护理路径进行呼吸功能锻炼，首先，做好入院评估，制定呼吸功能锻炼临床护理路径表，以呼吸功能锻炼项目、训练方法及训练次数为横轴，以时间先后顺序为纵轴，向患者及其家属详细讲解路径内容[3]。入院当天，介绍病房环境，向患者及其家属进行宣教，讲解相关疾病知识及呼吸功能锻炼的目的和重要意义；评估患者额的心理及心肺功能情况；入院第2d~术前1d，向患者讲解呼吸功能锻炼的方法，包括呼吸功能锻炼器应用、腹式呼吸、缩唇呼吸、咳嗽训练等，指导患者交替训练；术前交代手术注意事项，评价患者呼吸功能锻炼掌握情况；手术日，术后密切观察患者的病情变化，协助患者在床上进行腹式、缩唇呼吸，训练5~6次后，指导患者有效咳嗽，帮助患者排除痰液；术后第1~7d，指导患者进行腹式、缩唇呼吸，交替训练，根据患者的恢复情况逐渐增加训练次数，每次训练时间根据患者的耐受力适当调整，并鼓励患者尽早下床活动，循序渐进增加活动量；出院当天，嘱托患者保持乐观的太无，继续进行腹式、缩唇呼吸训练，避免出现呼吸道感染。 1.3 观察指标 观察比较两组患者术后第5d的动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PCO2）指标及术后10d的最大自主通气量（MVV）、肺活量（VC）、第1秒用力呼吸容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占肺活量比值（FEV1/FVC）。并分析比较两组患者术后并发症发生情况。 1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 17.0数据包对所收集的资料进行分析，计量资料采用均值plusmn;标准差（）来表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料的对比采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者术后第5d血气分析及术后10d肺功能各项指标比较 观察组术后第5d的PaO2、PCO2优于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）；观察组术后第10d的MVV、VC、FE