临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响分析 湖南省肿瘤医院（妇瘤四科）湖南长沙 410006 【摘 要】目的：分析并且探讨临床护理路径对于腹腔镜显示下实行子宫肌瘤切除手术患者在围手术时期对于应激反应存在的影响。方法：选择我院在2012年至2014年期间在腹腔镜显示下实行子宫肌瘤切除手术的126例患者进行研究，并将其分成研究组与对照组，每组63例。对照组选择常规的护理措施，研究则选择CNP对患者实行护理。观察并对比两组围手术时期的应激反应。结果：研究组患者的T（体温）、BP（血压）、HR（呼吸）与T（心率）波动要比对照组小，差异在统计学上存在意义（p＜0.05）。结论：临床上针对于腹腔镜显示下对子宫肌瘤实行切除手术的患者选择临床护理路径对其进行护理，有益缓解和消除在围手术时期患者的应激反应，给患者生命的健康提供了保障，值得在临床中推广及应用。 【关键词】腹腔镜；围手术期；子宫肌瘤切除；应激反应；临床护理路径 临床护理路径（CNP）为一种新型且低成本，但是高质量和高效果护理的模式[1]。这种护理模式是按照患者的具体病情，给其制定出有着针对性护理的方案与标准，规范化的谁定其医治期间护理的模式，指引护理者实行积极且有效的护理工作[2]。而且患者能经过此护理方案，对自身的病情清除的了解，从而提升了对于护理的依从性。本文对我院2012年至2014年期间在腹腔镜显示下实行子宫肌瘤切除手术的126例患者进行分析和研究，并对其中的63例患者选择了CNP的护理措施，取得了较为满意的效果，现将报告如下： 1.1一般资料 此次126例患者均为本院2012年至2014年期间收治，将其分成研究组与对照组，每组63例。研究组患者的年龄为32~60岁，平均（46.1plusmn;10.2）岁；对照组患者的年龄为34~61岁，平均（45.5plusmn;8.1）岁。排除标准：（1）肥胖症的患者：（2）有代谢性与内分泌病症的患者；（3）妊娠时期或者哺乳时期的患者；（4）高血压病和以往有着滥用药品史的患者。两组患者的普通资料相对比差异在统计学上没有意义（p＞0.05），有可比性。 1.2方法 对照组选择常规的护理措施，主要包含了手术以前实行常规的心理辅导、肠道准备的护理、皮肤护理和病房环境的护理；手术过程中需要配合医师与麻醉师进行相关的工作；手术结束后需要对患者创口的皮肤进行清洁，并且观察引流液的形状。研究组则在此基础之上实行CNP，首先与腹腔镜显示下对子宫肌瘤实行切除手术临床上的医护特点相结合，并且从我院实际的情况触犯，让主管的医师、护士长和住院护理参加到制定规范化的CNP。将入院指导、心理评估的检测、检查、心理干预、康复活动、处原计划、护理结果与饮食指导等内容当做纵轴，将时间当做横轴，构建出护理路径的图和表格式的程度。在入院的时候需要让主管护师给患者讲述此次研究的内容，正切患者的配合与支持，并且还需要严密的完成各个类型医疗护理的操作，并实行正确的记录。定期将护理工作人员组织在一起进行讨论的，对于CNP实行过程当中存在的问题实行分析，并对于实行的方案及时的进行修订。 1.3 观察的指标 分别选择手术实行前的1天，气腹过后的10min和手术完成这3个时间段，设成T0、T1与T2，对围手术时期患者的T、BP、R、SpO2与HR进行监测。 1.4数据处理 使用SPSSl8．O统计学软件进行处理。检测结果用均数plusmn;标准差（plusmn;s）表示，组间比较进行x2分析，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。 2 结果 详情见表1： 讨论 临床上借助着腹腔镜对子宫肌瘤的患者进行医治，和以往传统至有着明显的优势，主要是体现在了较少变异、微创与安全性较高[3]。但患者在手术医治的过程当中难免不会有负性的情绪产生，所以会有T、BP、R、SpO2与BP出现异常等应激的反应，从而无法达到手术的预期的效果。 作为一种费用较低、品质偏高与效率较高的医疗护理模式，CNP给予在某一个特定的手术，此项模式覆盖了从患者入院—接诊—治疗—护理-出院全部过程，并且要求护理者需要严格的遵循标准化的流程给的医疗护理提供相应的服务[4]。患者由于内部因素的影响下，人体的下丘脑至肾上腺的皮质和交感至肾上腺髓质的功能增强而使全身性出现了一些列非特异性的反应成为应激的反应[5]。对于人体来说，湿度的应激反应能激活人体对损伤防御能力与抵抗能力，而过度的应激反应会使机体出现显著的病理状态。因为腹腔镜显示下对于子宫肌瘤实行