临床护理路径应用于健康教育对弱视患儿效果的影响.docVIP

精品论文 参考文献 临床护理路径应用于健康教育对弱视患儿效果的影响 王静1，2 　　（1三峡大学第一临床医学院 443003） 　　（2湖北省宜昌市中心医院视光学中心 443003） 　　【摘要】目的 探讨健康教育路径模式在弱视儿童健康教育中应用的效果。方法 依据弱视固定的特点，应用临床路径模式，自行设计调查问卷，随机对50位弱视儿童家长进行两次问卷调查，并有针对性的进行健康教育。结果 观察组患儿治疗依从性和治疗效果明显高于对照组，有显著性差异（P＜0.05)。结论 运用临床路径实施健康教育，提高了患儿治疗的依从性，提高了治愈率。 　　【关键词 】护理路径 弱视 健康教育 依从性 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0088-02 　　弱视是一种严重影响视觉功能的疾病，我国患病率高达3%，已成为影响我国儿童视觉发育的主要疾病[1]。弱视发病年龄小、治疗时间长，其治疗效果与患儿治疗依从性密切相关。2010年1月至2013年1月我院应用临床护理路径对50例弱视患儿及家长实施健康教育，取得了明显效果，现报道如下。 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 选择20010年1月至20012年1月在我院就诊100例弱视初诊患儿随机将患儿分为观察组和对照组，其中观察组50例（男27，女23），对照组50例（男21，女29），观察组采用临床护理路径对患者及家长实施健康教育，对照组50例采用传统方法实施健康教育。两组家长年龄、文化程度、患儿性别、年龄、弱视程度均衡，差异无显著意义（P值均大于0.05）。 　　1.2 方法 　　1.2.1　设计临床路径表　临床路径的制订和执行是一个计划、执行、检查、修正的循环过程。根据患儿及家长在不同年龄阶段对健康教育的需求，结合医生的治疗计划，拟定不同时期的健康教育路径（见表）。在实施过程中不断征求家长和医生意见，进行修改、补充、完善，保证了健康教育路径的计划性、预见性、可视性、针对性，指导弱视患儿及家长进行循序渐进的健康教育。 　　1.2.2 护理路径内容　具体包括教育时间、教育内容和护理措施3部分组成。根椐患者所处的不同时间阶段，按照健康教育路径上的内容，做针对性的健康教育，并根椐患儿及家长需求进行评估、教育、评价。 　　健康教育路径的内容及护理措施 　　时间 教育内容 护理措施 　　初诊当日 介绍弱视基础知识包括内容:视力的发育规律；弱视的定义、特点、分类、分度；临床表现；诊断、弱视的危害性及可塑性，治疗方法。 建立档案：按初诊时间分类登记，详细记录年龄、视力、屈光度、眼位、注视性质、弱视程度、遮盖时间、复诊时间、复诊视力、家庭住址、联系电话等，对每例患儿进行监管。 　　检查阶段 散瞳验光目的及注意事项；检查治疗时机；早期治疗和坚持治疗的必要性； 弱视的最佳治疗时机以及弱视康复训练知识；饮食营养知识。 向患儿家长解释健康教育路径的内容及意义。取得患儿家长的支持及配合，并进行问卷调查及健康教育。 　　治疗阶段 1.介绍戴镜治疗、遮盖治疗、精细作业训练、仪器训练的方法和注意事项。2.介绍弱视的痊愈标准、复诊要求以及定期复诊的重要性。向家长讲解儿童屈光度随年龄变化的规律，让他们明白根据眼位、屈光度及视力进展情况随时调整镜片及治疗方法，注意巩固治疗，防止视力回退。 每月举办1次弱视防治知识小讲座，发放健康教育手册；组织患儿家长观看弱视知识的宣传片；组织患儿家长进行交流会。 每月对患儿复诊了解治疗情况。每半年重新散瞳验光1 次，视力恢复正常稳定后，随访期间第1年内，每2个月复查1次视力， 没有变化每半年复查1次， 直到3年为止。 　　评 价 1.弱视知识评价：弱视基础知识、治疗方法、散瞳验光、戴镜遮眼方法及注意事项、治疗及坚持治疗的必要性、复诊的意义、用眼卫生、家庭教育注意事项和相关心理卫生知识等 2.治疗依从性的评价：内容包括：持续戴镜、遮盖、弱视训练、按时复查、良好生活习惯等5项内容。 3.弱视治疗效果评价 由专人在复诊时向每位患儿家长解释、以单向选择方向回答。 　　 　　1.3 疗效评价 　　弱视的诊断及疗效标准按全国儿童斜视弱视防治学组1996年制定的标准[2]。 　　1.4 统计学分析 　　所有数据量化数据以平均值plusmn;标准差表示，计数比较采用chi;2检验。 　　2 结果 　　表1.弱视知识知晓情况比较 n (% ) 　　（问卷得分gt;60分的定为知晓） 　　 初次问卷结果 教育后问卷结果（初诊后3月） 　　对照组 知晓 知晓不全 知晓 知晓不全 　　 4 46 18 32 　　观察组 3 47 48 2