Y型留置针排气方法探讨.docVIP

精品论文 参考文献 Y型留置针排气方法探讨 杨志华（山西省静乐县人民医院 山西静乐 035100） 【中图分类号】R472 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0127-02 【摘要】　目的 探讨Y型留置针的排气方法，寻求一种能一次性排尽Y型留置针内气体的排气法。方法 将98例采用Y型留置针输液的产妇按月份分为两组，分别采用不同的排气方式对留置针进行排气，观察两组的一次性排气成功率。结果 通过对两组的一次性排气率进行比较，改进组显著优于传统组。结论 改进后的Y型留置针排气法简单，连贯，流畅，一次性排气成功率高，既消除了不安全隐患，又提高了护士的工作效率。 【关键词】Y型留置针 排气法 空气残留 一次性排气成功率 近年来，Y型留置针因其诸多优点，在临床上得到了广泛的应用，然而无论是Y型留置针使用说明书还是基础护理操作规范中的体表静脉留置针输液法[1]都没有对留置针的排气方式做细致的介绍。在实际工作中我们发现用传统方法并不能完全排尽Y型留置针内空气，气体常会残留于肝素帽和输液侧口处，在输液、加药和正压封管时常会有少量的气泡出现在Y型留置针的连接管中，甚至随液体进入血管。本着对护理技术操作精益求精的原则，我们在临床实践中不断摸索，总结出一种简单、适用的Y型留置针排气法，现介绍如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2011年7-8月份妇产科98例采用Y型留置针输液的产妇分为两组，其中A组为7月份产妇共48例，B组为8月份产妇共50例。 1.2方法 1.2.1材料 采用威海洁瑞医用制品有限公司生产的一次性静脉留置针（Y型）20号，Y型分叉（即三通）和肝素帽浅色透明，可以直观的看到排气效果。 1.2.2操作步骤 遵循无菌操作原则，常规排尽输液器内空气至针头，关闭调节器，挂输液器于加药小壶的分叉上备用。 1.2.2.1传统组采用常规排气法 打开包装取出留置针rarr;将输液器针头刺入肝素帽rarr;打开调节器自然排出留置针内气体至套管rarr;关闭调节器rarr;用小胶布固定头皮针针柄与肝素帽rarr;备用。 1.2.2.2改进组采用改进法排气 打开包装取出留置针rarr;以右手拇指和食指捏住肝素帽的旋钮处（其余3指屈曲）保持留置针呈肝素帽在右下，输液接口旋钮在左下，叉尖向前向上45deg;角倾斜的状态rarr;左手持调节器取下输液器（保持调节器在左手心）rarr;用右手小指撩起头皮针软管rarr;以左手拇指与食指捏住头皮针针柄rarr;用右手中指与右手大鱼际夹住取下头皮针的护针套rarr;将头皮针针尖斜面刺入肝素帽，松开调节器待液面通过肝素帽后，再将头皮针钢针全部刺入rarr;以左手拇指与食指缓缓向前松动输液接口处旋钮rarr;见液体充满输液接口后立即向后拧紧旋钮rarr;排气至套管，关闭调节器rarr;用小胶布固定头皮针针柄与肝素帽，备用。 1.2.3评定项目 观察两组一次性排气成功率。 （一次排气后Y型留置针内全部充满液体，肝素帽，输液侧口处无气体残留及留置针三通和连接管内无小气泡附着为一次性排气成功） 2 结果 两组一次性排气成功率比较，改进组50例中49例一次性排气成功，一次性排气成功率为98%；而传统组中无一例能一次性排气成功，必须进行二次排气清除气泡后方可穿刺。因此可见，改进组所用的改进后排气法明显优于传统组排气法。 3 讨论 排气的过程是一个使空气在液体的压力作用下不断排出的过程，排气过程中必须使气体有一个通畅的出口，气体方能顺利排出。Y型留置针的肝素帽是通过一个约1cm长的小圆柱孔与留置针的三通主干相通的，传统组所用的常规排气法，在头皮针经肝素帽全部插入留置针后，针尖斜面已超过肝素帽且接近于小圆柱孔的出口处（若头皮针型号为6号或7号时，针尖斜面就会完全通过小圆柱孔进入留置针了）从针尖斜面流出的液体在肝素帽之上，液体封闭了肝素帽内气体通过小圆柱孔从留置针排出，致使气体残留于肝素帽中。同样，由于留置针连接管与三通的主干呈垂直连接，而输液侧口只为留置针三通上的一个分叉，且旋钮紧闭，排气过程中液体从三通主干由连接管排出时也封闭了输液接口处气体的排出，从而此处的气体也被残留了下来。 改进组所用的改进排气法是先将头皮针针尖斜面刺入肝素帽，待液面通过肝素帽进入三通后再将头皮针钢针全部刺入留置针，此法使得排气时肝素帽内气体一直处于液面之上，气体有了一个通畅的出口，从而顺利排除了肝素帽内气体。接着用拇指与食指缓缓向前松动输液接口处旋钮，见液体充满输液接