SHEL模式在护理差错分析中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 SHEL模式在护理差错分析中的应用 陈筱英（福清市第二医院护理部 350315） 【摘要】目的 探讨护理差错的常见类型及差错形成的原因。方法　用回顾性研究的方法对126例护理差错发生的类型及原因进行分析。结果　护理差错的发生类型占前三位的分别为:医嘱处理错误；漏执行监测、治疗；注射、给药错误。护理差错发生的最主要原因为与护理人员的素质与能力及与当事人及他人相关。结论　护理管理者应注重对护理差错的全面系统分析，科学归因。提出重视护理管理，加强护士培训，严格执行规章制度，改善工作环境等可防范护理差错发生。 【关键词】 护理差错 SHEL模式 护理管理 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0145-02 护理差错是指患者在接受诊疗过程中，由于护理人员的过失给患者造成伤害的事件[1]。如何确保病人在治疗护理过程中获得身心安全，一直是护理界值得重视和研究的课题。二十世纪末，日本事故委员会提出了SHEL模式，即S（soft）：指软件部分，包括护理人员的业务素质和能力；H（hard）：硬件部分，指护士工作的场所；E（environment）：临床环境；L（litigant）：指当事人与他人。认为医疗事故的形成主要受上述几方面因素的影响，通过对这些因素的分析，找出医疗事故的原因并制定相应的对策，可减少医疗事故的发生[2]。本研究通过采用SHEL模式对126例护理差错进行分析，探讨护理差错发生的主要类型及相关原因。有助于护理管理者全面分析差错产生的原因，避免对差错简单划一的错误归因，及时发现护理工作中的不安全因素给患者造成的伤害。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择来自2010年1月份-2012年12月份某二级医院各个护理单元发生的护理差错126例。其中Ⅰ类差错2例，Ⅱ类差错19例，Ⅲ类差错105例。 1.2 方法 1.2.1 研究工具 日本事故委员会提出的SHEL模式用于分析护理差错形成的原因。其中S（soft）：指软件部分，包括护理人员的业务素质和能力；H（hard）：硬件部分，指护士工作的场所；E（environment）：临床环境；L（litigant）：指当事人与他人。SHEL模式已被应用在护理差错防范的各个领域[2～3]。 1.2.2 资料收集方法 护理部及院护理质量控制小组对各个护理单元上报的《差错事故登记表》应用SHEL模式从护士因素、病人因素、医疗因素、管理因素、环境因素等方面进行回顾性分析护理差错的主要类型及引起护理差错发生的原因，并记录其结果。 1.2.3 差错等级判定标准 参照国务院颁发的《医疗事故处理条例》为依据。 1.3 统计方法 用统计学软件SPSS10.0建立数据库后用构成比、百分比进行统计描述。 2 结果 2.1 护理差错类型 表1显示：在发生护理差错的类型中，排在前三位的是医嘱处理错误，占38.1%；漏执行监测、治疗，占31.7%；注射、给药错误，占10.3%。 表1 护理差错类型 2.2 护理差错原因分析 表2显示：护理差错发生的原因与护理人员的素质与能力（S）相关占80.2%，是差错发生的主要原因，护理差错发生的第二大原因为与当事人及他人(L)相关占69.8%。 表2 用SHEL模式对差错发生的原因分析 3 讨论与分析 3.1 护理差错类型分析 本研究（表1）结果显示，护理差错发生的类型前三位分别为医嘱处理错误；漏执行监测及治疗；注射、给药类错误，共占到差错发生的80.1%。本研究中医嘱处理错误所占比例最高，达38.1%，分析原因包括护理人员在处理医嘱的过程中查对不严、转抄环节多、工作被打扰等。其次为漏执行监测及治疗，主要原因为护理人员工作责任心不强、未严格执行查对制度、交接班不到位，未仔细向有关人员交接等使一些治疗未及时得到实施。有研究[4]认为查对不严和违反操作规程是护理差错发生的主要原因。通过加强护理风险教育，改进流程，加强查对制度等可以有效避免差错的发生。如：本研究中共有33例医嘱处理差错的发生主要为在医嘱录入及转抄过程中出现药物的使用剂量及频率出现差错，其余15例为未及时停用医嘱等。通过原因分析认为护理人员在处理医嘱过程中未认真进行查对是差错发生