CT三维成像技术在颅骨缺损修补术中的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 CT三维成像技术在颅骨缺损修补术中的应用价值 彭其亮 夏亦祥 荣江（江西省上栗县人民医院 江西上栗 337009） 【摘要】目的 探讨CT三维成像技术在颅骨缺损修补术的应用价值。方法 回顾性分析22例颅骨缺损患者的临床资料，术前应用颅骨CT三维成像技术，将所得数据通过网络发给钛网生产公司，制作出与颅骨缺损部位相吻合的塑形钛网修补颅骨缺损。结果 利用CT三维成像技术采用数字化颅骨塑形技术的二维钛网颅骨修补术在术中钛钉使用数量、手术时间、术后恢复期、术后积液、术后感染发生率等方面的效果明显优于传统方法的颅骨修补术。结论 应用CT三维成像技术的数字化塑形钛网颅骨缺损修补术手术时间短、并发症少，医生工作强度和患者痛苦减轻、患者费用降低、患者容貌恢复满意、医疗风险降低，有利于构建和谐的医患关系，有着良好的应用前景及推广应用价值。 【关键词】CT三维成像 颅骨缺损 二维钛网 修补术 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0025-02 颅骨缺损是神经外科临床常见问题，多由颅脑创伤和脑出血手术引起，它使患者容貌发生变化并使颅骨的防御功能缺失，引起一系列精神症状，导致患者出现颅骨缺损综合征，故多需要进行颅骨修补[1]。近年来随着医疗技术的飞速发展，颅骨修补术也发生了根本性的变化：①修补材料经历了从人类的异位骨、动物骨、有机玻璃、硅胶板等至二维钛网的应用过程；②CT三维成像技术的临床应用。二者的有机结合使数字化二维钛网颅骨修补无论在手术时间、恢复时间及术后积液、术后感染发生率、外形满意率等方面均优于传统方法颅骨修补。我院从2004年10月引进GE Prospeed FⅡ螺旋CT机后于2008年开始开展二维钛网颅骨修补手术22例，取得了良好的效果，现报告如下： 1 材料及方法 1.1一般资料 回顾性总结了自2010年1月～2011年12月我院收治的采用CT三维成像技术加二维钛网应用的颅骨修补患者22例（其中男性20例，女性2例，年龄25～58岁），并随机抽取以往收治的采用传统方法进行颅骨修补患者20例（其中男性19例，女性1例，年龄31～60岁）进行比较。所有采用数字化颅骨塑形技术的患者在术前均进行CT扫描及三维成像技术处理，从而制造出患者颅骨缺损的原始模型，然后根据模型的缺损区域的数据（包括缺损区的形状、大小等）设计出塑形计划，而后使用数字化设备对二维钛网进行精确的剪切及塑形，从而使钛网与患者颅骨缺损区达到吻合一致。部分患者进行术后进行CT三维成像以观察效果。 1.2检查方法 采用我院引进美国通用电气公司GE Prospeed FⅡ螺旋CT机进行螺旋扫描。扫描条件为：电压140KV，电流200MA，扫描视野（FOV）250mmtimes;250mm，矩阵512times;512，扫描速度1S/圈，螺距为1，3mm有效层厚及间隔实时重建，再采用1.5mm有效层厚1.5mm间隔进行图像重建，并将该数据传输到同机工作站进行图像后处理，主要采用表面遮盖成像法（SSD）进行重建。 1.3对修补手术情况进行相关的评价 对手术时间、术中钛钉使用的情况、术后恢复时间及术后积液、术后感染发生率、外形满意率等与采用传统方法手术的患者进行对比。 2 结果 2.1手术情况 采用数字化颅骨塑形技术的颅骨修补术与传统方法进行的颅骨修补术在术中钛钉使用数量、手术时间、术后恢复期、术后感染发生率、外形满意率等方面进行对比，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。采用数字化颅骨塑形技术后，手术时间明显缩短，术后恢复时间也减少，并且术后积液、术后感染发生率明显减少、外形满意率提高，从而减轻了医生的工作强度，减轻了患者的痛苦，降低了手术风险，也因此为患者减轻了经济负担（表1）。 表1 两种手术情况对比 2.2采用数字化颅骨塑形技术的颅骨修补术的优点 采用数字化颅骨塑形技术后实现了个性化颅骨修补，使患者修补后头颅形状恢复生理原貌，塑形满意，增强了患者的安全感和自信心，使患者能更好地适应社会。 2.3手术费用 采用数字化颅骨塑形技术后在手术中使用钛钉数量明显少于传统的三维钛网颅骨修补术，而且钛网大小尺寸与颅骨缺损区域大小大致相仿，不会造成钛网材料的浪费，并且住院时间明显缩短，因此采用数字化颅骨塑形技术后在整体费用方面较传统方法有所降低。