Shouldice法修补腹股沟疝42例的治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 Shouldice法修补腹股沟疝42例的治疗体会 朱江 周意 尹永召 (乌鲁木齐市第一人民医院普外科 830000) 【摘要】目的 探讨以Shouldice法修补治疗青少年腹股沟疝。方法 对42例青少年腹股沟疝行Shouldice法修补，观察其手术时间、术后活动、伤口愈合情况等。结果 42例患者手术时间较高张力修补术无明显延长，术后活动早、痛苦少、伤口愈合良好。结论 青少年腹股沟疝行Shouldice法修补，手术操作简便，合乎生理及解剖要求。术后痛苦少、活动影响小、恢复快，是较 理想的手术方法之 。 【关键词】 腹股沟疝 低张力法 手术 【中图分类号】R628 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）17-0166-02 Experience of 42 cases of Inguinal hernia repair by Shouldice method 【Abstract】 Objective To investigate inguinal hernia repair treatment of adolescents by Shouldice method. Methods 42 adolescents of inguinal hernia patients. were performed by Shouldice method to observe the time of surgery, post- operative activity, wound healing. et. Results For surgery time of 42 patients, It is not longer than that of high-tension hemioplasty. but the advantages are the earlier postoperative activities, less pain and the good healed wound. Conclusion For adolescentsrsquo; inguinal hernia, Shouldice method is simple and in line with the physiological and anatomical requirements. It is one of the better surgical methods, the less postoperative pain, the earlier postoperative activities, the earlier recovery. 【key Word】 Inguinal hernia the tension-free way surgery 腹股沟疝是普外科领域最常见的疾病之一，外科手术是公认的疗法。2009年10月～2012年12月应用低张力法—Shouldice法修补治疗腹股沟疝42例，取得很好疗效。现对该法进行讨论如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组42例中，男35例，女7例；年龄19～30岁，平均25岁。其中斜疝30例，直疝8例，嵌顿疝4例；右侧30例，左侧12例。内环口缺损约1.5～4cm。 1.2 手术方式 在腹股沟韧带中点上方1.5—2.0cm开始向下至耻骨结节，做与腹股沟韧带平行的斜行切口，长6—8cm，切开皮肤和皮下组织，暴露出腹外斜肌腱膜，切口下端露出外环，于腹股沟管浅环和深环的连线上，沿腹外斜肌腱膜纤维走行的方向切开腹外斜肌膜，保护髂腹股沟神经和髂腹下神经。纵行切开提睾肌和切开暴露的腹横筋膜，同时切除部分提睾肌。找到并游离疝囊，做到高位结扎，多余疝囊尽量予以切除。游离并提起精索，用手指伸入内环探查腹横筋膜薄弱程度和范围，沿腹股沟韧带方向从内环到耻骨结节切开腹横筋膜，并切除其薄弱部分，游离下叶到腹股沟韧带处，上叶到腹横肌深面内侧达腹直肌后鞘处，使用4号慕丝线，在耻骨结节处将切开的腹横筋膜的下瓣边缘缝合在上瓣的深面，第一针的缝合是重要的，要缝合到腹直肌外缘的深面，并穿过腹横肌、腹内斜肌再向深面穿透肌层，要保证在腹股沟管的内下脚没有空隙。 打好结后，将腹横筋膜的下瓣边缘连续缝合在上瓣的深面直到内环处。缝合时要注意，这一层缝合是要穿透腹内斜肌和腹横肌的。并不仅仅是将下瓣腹横筋膜固定在上瓣深面而已。在内环处，要缝合上下提睾肌的断缘重建内环。再将腹内斜肌和腹横肌及腹横筋膜连续缝合在腹股沟韧带