SICU床旁交接班checklist的实施与运用.docVIP

精品论文 参考文献 SICU床旁交接班checklist的实施与运用 蒋晓华 谢韬 （四川省人民医院外科监护室 四川成都 610072） 【摘要】目的 探讨外科重症监护室(简称SICU)床旁交接班checklist的实施对护理床旁交接班质量的影响。方法 制定床旁交接班checklist，分别收集传统的交接班方式(对照组)与新型的床旁交接班模式（实验组）下护理质量考评结果，并进行统计学分析；同时发放问卷调查表，了解对照组及实验组患方、护士及医生的满意度情况并进行统计学分析。结果 对照组共抽查318个床单元，交接班质量不符合规范要求252项；实验组共抽查314个床单元，交接班质量不符合规范要求89项，两组对照比较，差异有统计学意义（P＜0.01) 。实验组患方、护士及医生的满意度较对照组明显提高，差异有统计学意义（P＜0.01) 结论 SICU床旁交接班checklist的实施提高了床旁交接班的质量，减少了护理安全隐患。 【关键词】 ICU 床旁交接班 效果 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）29-0026-02 ICU护士床旁交接班的质量关系到患者治疗及护理的连续性和准确性，直接影响到救治成功率[1]。2009年卫生部颁发了《综合医院分级护理指导原则》，其中第十三条对特级护理患者的护理要点中，已经明确规定对危重患者要实施床旁交接班，对保证临床护理工作质量十分关键。但在实际工作中，由于部分护理人员在床旁交接班过程中不规范的行为，可能对患者造成身心影响，为了防止因床旁交接班不当而发生护理不良事件，我科制定出“外科重症监护室(简称SICU)床旁交接班checklist”并实施，取得了满意效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 SICU主要收治外科手术后危重患者、复合外伤、休克、多器官功能衰竭、重症胰腺炎等病种。本科室有16张病床，40名护士都有2年以上工作经验并经过ICU岗前培训。 1.2 方法 1.2.1 SICU床旁交接班checklist的内容 首先成立床旁交接班检查表设计小组，根据外科危重病人的特点、护理常规、护士工作及外出学习经验、护理交接缺陷分布情况等，各自制定床旁交接班内容，然后集中进行反复讨论，最后将SICU床旁交接班checklist设计分为十四项。（见表1） 表1 SICU床旁交接班 checklist 1.2.2 实施方法 2011年7月—12月为对照组，2012年1—6月为实验组。对照组每日按传统的交接班模式完成床旁交接班，实验组全科室护士则按照“SICU床旁交接班checklist”(见表1)培训后进行床旁交接班。每周一至周五上午护士床旁交接班结束后，采取抽签法随机选择抽查交接班的项目，每日由作者按“SICU床旁交接班checklist”为标准进行检查，并记录不符合要求项。对照组共抽查318床单元，实验组共抽查314床元。每月采用医院设计的问卷调查表分别对患者、护士、医生进行满意度调查。两组均发放问卷调查表180份，其中患方60份，护士60份，医生60份。 1.2.3 统计学方法 数据采用SPSS13.0软件包进行统计学分析，计数资料采用chi;2检验；计量资料以均数plusmn;标准差（Xplusmn;S表示），运用两独立样本t检验进行统计分析。 2 结果 “SICU床旁交接班checklist”实施前，护士以传统床旁交接病人模式进行交接，共检查318床单元，累计不符合规范项目共252项，实验组共抽查314床单元，累计不符合规范项共89项，详见表2，其中床单元的不符合项频次最低，两组统计无差异（P=0.058）。实验组患者、护士及医生对护理工作的满意度明显提高，差异有统计学意义（P＜0.01)，见表3。 3 讨论 3.1 传统床旁交接班存在问题 SICU是对外科手术后病人及危重症病人进行抢救、监测、治疗、护理的场所 SICU收治不同专业外科如胸外科、心血管外科、骨科、小儿外科等的成人及儿童患者。危重患者病情重、各种引流管道多、涉及的护理操作多而复杂，如呼吸机、血流动力学监护仪等的应用都大大增加了护理工作的风险性，因此各护理环节容易存在安全隐患，而且交接班不仔细可能会造成严重的后果导致医疗纠纷[2]。传统交接班方式重点不突出，交接班容易形式化，护士对所护理的病人病情了解不够全面和详细，影响护理质量，加之交接班时常受仪器报警、病情变化等情况干扰