Ramsey-Hunt综合征1例.docVIP

精品论文 参考文献 Ramsey-Hunt综合征1例 山东省宁阳县疾病预防控制中心皮肤病门诊 271400 【摘要】Ramsey-Hunt综合征（RHS）为带状疱疹的一种少见类型，由水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）重新激活引起。现报告一例我科收治的Ramsay-Hunt综合征。通过对患者的治疗和观察发现，Ramsey-Hunt 综合症为带状疱疹一种较为严重的亚型，部分患者面瘫症状难以恢复，故早期明确诊断及足量抗病毒治疗显得尤为重要，对于无禁忌症的患者，应用中小剂量糖皮质激素治疗可促进神经症状缓解。 【关键词】Ramsey-hunt综合征；水痘-带状疱疹病毒；带状疱疹 The report case of Ramyes-hunt Qin yu1 1.Ningyang County，Shandong Province，the center for Disease Control and prevention of skin diseases，271400 Ramsey-Hunt syndrome（RHS）is a rare type of herpes zoster，which is caused by virus VZV（varicella-zoster）.Ramsay-Hunt syndrome in our department is reported.Through the treatment and observation of patients，I fount that Ramsey-Hunt syndrome is a kind of severe subtype of herpes zoster and Part of patients with facial paralysis symptoms difficult to recover.So early diagnosis and adequate antiviral therapy is particularly important，for patients without contraindications，using small doses of glucocorticoid therapy can promote nerve symptoms. Keywords：Ramsey-hunt；Chicken pox and herpes zoster virus；Zoster 1.病历摘要 患者女性，41岁，主因右头面耳疼痛1月，加重伴口角歪斜12天入院。患者入院前1月无明显诱因，右侧头面部出现疼痛，2天后右侧头部、右耳廓、右外耳道出现片状红斑，其上可见粟粒至绿豆大小水疱，就诊于当地医院，诊断为“带状疱疹”给予静滴清开灵、头孢类药物治疗（具体剂量不详），效果不明显，皮疹面积逐渐扩大，部分水疱融合，右眼睑肿胀明显，疼痛加剧，逐渐转为持续性针刺样疼痛，阵发性加剧，以夜间为著，影响夜间睡眠，与衣物摩擦后疼痛更明显。治疗10天后，水疱逐渐干涸、结痂、消退，但疼痛仍持续，呈间歇性烧灼样疼痛，未予继续治疗。入院12天前，因修补左侧牙齿而持续张嘴四十分钟，次日出现右侧面部麻木，家属发现其口角歪斜，遂到当地某中医院行内服卡马西平、龙胆泻肝丸、中药汤药（具体剂量欠详），外敷中药（具体欠详）等治疗，疗效不明显，病情加重，出现右侧头、面、耳间歇性烧灼样疼痛，明显影响夜间睡眠，面部麻木加重，轻度肿胀，口角更加歪斜，鼓腮漏气，耳鸣，似吹口哨样声响，耳痛，右侧重于左侧。后诊于我科门诊，门诊诊断为“带状疱疹；面神经麻痹”，患者自行口服伐昔洛韦分散片 0.3g 口服 3/日，嘱患者到神经内科会诊，但患者未到神经内科就诊。患者本次发病以来，有头晕、头痛、恶心，入院前1天因长途乘车出现一次非喷射状呕吐，呕吐物为清稀粘液，无喷射状呕吐、咖啡样呕吐物，无视物模糊或旋转、流泪，无畏寒、发热；患者目前精神状态一般，体力正常，食欲明显下降，因恶心从今晨至今未饮食、饮水，以至目前感觉双手无力、麻木，睡眠较差，体重无明显变化，大小便正常。 体格检查：体温：36℃，脉搏：76次/分，呼吸：18次/分，血压：128/86mmHg（1mmHg=0.133KPa）。皮肤科检查：右侧头皮感觉过敏，轻触压即感觉疼痛。右侧额纹消失，右侧面部轻度肿胀。右眼闭合困难，眼球、结膜、巩膜均未见明显异常。听力粗试障碍，右耳重于左耳。鼓腮右侧漏气，口角向左下歪斜，伸舌稍向右侧偏斜。右侧耳后淋巴结、颈部浅表淋巴结、双腋下浅表淋巴结均未扪及。 辅助检查：颅脑磁共振直接增强检查提示：脑内散在缺血灶。面神经肌电图检查提示：右侧面神经受损。