ICU持续护理质量改进防止导管相关性 血流感染的若干对策.docVIP

精品论文 参考文献 ICU持续护理质量改进防止导管相关性 血流感染的若干对策 刘晓俊 河南省安阳市第二人民医院重症监护室（ICU）455000 【摘要】目的：探讨通过ICU 持续护理质量的改进对防止导管相关性血流感染的若干对策，降低导管相关性血流感染的发病率。方法：通过改进ICU 护理人 员的基本操作教育培训方法，增强ICU 护理人员对预防导管相关性血流感染的护理意识，制定相应的持续护理措施管理制度，增加病患的治愈率，提高我院的医疗 水平。结果：导管相关性血流感染多发于ICU 科室，通过实施ICU 持续护理的管理制度，在2008 年2 月到2010 年3 月这3 年中我院全部ICU 科室的导管相关性 血流感染病发率约为5.9%，在护理工作中具有显著效果。结论：通过建立导管相关性血流感染的预防措施，强化对ICU 医护人员的护理教育培训，制定完善的制 度约束医护人员增强对患者的责任感，从而达到降低感染率的发生。 【关键字】ICU 持续护理； 导管相关性血流感染； 对策； 随着科学技术的发展，血管介入性导管在临床广泛应用，由此引 起的血流感染已成为导致原发性菌血症的主要原因[1]，但是由于手术 人员在操作过程中的小失误，ICU病患病情的不确定性因素，ICU患 者用药等特点，从而引发的导管相关性血流感染的发病几率越来越 高，为了预防和降低ICU 患者导管相关性血流感染，提出对ICU 患 者进行护理的工作人员改进护理质量，来做到更好的预防和治疗，分 析我院各ICU科室今年来临床资料、患者的治疗过程及护理质量，先 报到如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料对本院的ICU病房简单介绍如下，我院具有综合 和专科ICU 共7 个护理单位的二级甲等医院，总共设有ICU 床位46 张，各类护理人员130 人，对我院在2008 年2 月到2010 年3 月这3 年住院的ICU 患者增强护理质量的改进，尤其是对预防和治疗导管相 关性血流感染的患者做好各种目标性检测。 1.2 评价标准导管相关性血流感染的诊断标准：1、有中心静脉 置管史，置管时间大于24小时，不明原因下出现发热，体温超过38.5 deg;同时可伴低血压和寒战，导管细菌培养呈阳性；拔出导管后体温能 恢复正常。2、通过外周静脉及中心静脉同时抽血做定量血培养，按 其培养菌落数之比来鉴别诊断，当中心静脉血培养的菌落数是外周静 脉的5-10 倍时，则可认为已经发生了导管相关性血流感染[2]。 1.3 持续护理质量改进制定ICU科室细节化持续护理措施，完 善护理制度。具体措施如下：①培训学习：对我院的ICU科室医护人 员进行系统性的学习制定的相关性措施，根据各科室的不特定性强化 学习，对学习的内容、医院感染相关知识也加入到科室的每月专科知 识学习考核中去，使广大ICU工作的医护人员能够做到不仅是简单重 复的记忆，而是对患者的负责，ICU工作的医护人员必须严格按照制 定的操作流程完成护理任务，认真观察患者的治疗情况并做好导管相 关性血流感染登记表的记录工作。 ②护理质量管理和监测：为了患者 的一切利益，我院组成了有医院感染专家-护士长-感染质量控制员的 完善的管理体系，进行导管相关性血流感染的登记、管理和监测，平 时抽查与定期检查相结合，不断强化实践操作。对可能出现的问题提 前并及时的组织科室人员进行分析探讨，找出问题的根源，制定护理 改进措施，对治疗结果进行随访追踪，形成护理质量持续改进，对预 防措施执行到位的护理人员进行奖励。 2 护理质量的原因分析 由于 ICU 病房的特殊性，可能ICU 患者在护理过程中某些细小 的失误都会对患者造成严重的伤害或危及到生命。对我院的ICU科室 出现的问题研究如下：①ICU病房护理人员对导管相关性血流感染的 预防措施相关知识欠缺，尤其是变现在对插管部位、无菌操作技术上， 是导致护理不能严格实施的主要原因；②ICU护士长在针对本科室自 身情况制定具体完善的操作细则，护士长未对护理人员的操作程序做 严格的督查落实；③由于病患的增加，有些科室可能会有刚进的医护 人员，在操作上依旧沿用以前的方法，在一些特殊的护理操作中不能 做到标准化、制度化。 3 改进措施 分析总结我院综合护理水平较高的科室得到结论，首先要对护理 人员做好培训学习，掌握相关的知识及技能，加强护士长在这一环节 的监督作用，提高护理人员的护理观念。对医院在管理上要做到如下 措施：1、我院应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导管相关 血流感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。2、医 务人员应当接受关于血