70例外伤性肾损伤的诊治体会.docVIP

精品论文 参考文献 70例外伤性肾损伤的诊治体会 王建荣 张理华 （四川省雅安市汉源县人民医院 625300） 【摘要】目的 探讨外伤性肾损伤的诊治方法。方法 回顾性分析70例外伤性肾损伤患者的临床资料，分析其诊治方法。 结果 结合超声、超声造影和增强ＣＴ检查，诊断准确率为100%，70例肾损伤患者非手术治疗56例，占80%，手术治疗14例，占20%，其中肾切除7例（10%），肾部分切除4例，肾修补术3例。结论 随着影像学检查技术的提高和普及，肾损伤的诊治水平已大为提高，肾损伤的保守治疗成功率明显提高，手术率相应明显下降。 【关键词】 肾损伤 诊断 治疗 【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0112-02 Diagnosis Analyses on 70 Cases Traumatic Renal Injury Wang JianRong Zhang LiHua Peoplersquo;s Hospital of Yarsquo;an, Sichuan Province, 625300 【Abstract】Objective To analyze the diagnosis of traumatic renal injury. Methods Retrospectively analyze the treatment of 70 cases traumatic renal injury. Results Combining with supersound, ultrasonography and enhancement CT, the correct rate of diagnosis is 100%. Among 70 cases renal injury, 56 cases have non-operative treatment(80%), while 14 cases have operation(20%), in which 7 cases have nephrectomy(10%), 4 cases have partial excision, and 3 cases have repair of kidney. Conclusion With the improvement and pervasion of imageology, the diagnosis and treatment of renal injury have greatly improved, the success rate of expectant treatment has increased, and the operative rate has correspondingly decreased. 【Key Words】Renal Injury Diagnosis Treatment 近年来肾损伤的发病率呈上升趋势，随着影像学检查技术的提高和普及，肾损伤的诊治水平已大为提高，肾损伤的保守治疗成功率明显提高，手术率相应明显下降。本院2002年1月到2013年4月共收治的外伤性肾损伤患者70例，现将诊治方法和效果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组70例，男48例，女22例，平均年龄28岁（15～59岁），左侧46例，右侧24例，车祸伤28例，高处坠落伤21例，钝器伤12例，刀刺伤10例，轻度肾损伤（肾挫伤、肾部分裂伤）48例，重度损伤（全层裂伤、粉碎??、肾蒂伤）22例，合并伤28例，主要以肝、脾、四肢骨、肋骨、肠、颅脑外伤为主。 1.2 临床症状 伤后出现肉眼血尿56例，镜下血尿14例。有不同程度的伤侧腰痛，体检伤侧腰触痛，部分肾区饱满或肿块。合并伤：肋骨骨折12例，血气胸1例，颅脑损伤1例，脾损伤2例，肝损伤1例，小肠穿孔1例，肠系膜破裂2例，下肢骨折2例。其中伴一种合并伤21例，两种以上合并伤9例。 1.3 诊断 诊断肾损伤的依据有患者的外伤史、伤侧腰痛、伤侧腰触痛、血尿及影像学检查。影像学检查可以确定肾损伤的程度。 首先用超声检查，记录病灶的回声特征、位置、大小和损伤类型，这样可以作出初步诊断，诊断不清时可根据情况选用增强CT检查、泌尿系静脉造影（IVU）检查或超声造影检查。作对比系列脉冲造影成像技术（CPS），注射造影剂的同时记时，连续实时观察病灶的血流灌注及回声强度变化，超声造