ICU气管切开患者肺部感染的护理干预方式初步研究.docVIP

精品论文 参考文献 ICU气管切开患者肺部感染的护理干预方式初步研究 (江苏省南通大学附属医院 江苏南通 226000) 　　【摘要】目的：探讨ICU气管切开患者肺部感染的护理干预方式和效果。方法：研究对象为2014年3月～2016年1月我院就诊的75例ICU气管切开肺部感染患者，随机将患者分为一般护理组和综合护理组。一般护理组采取常规护理干预；综合护理组采取综合护理干预。评价：（1）护理总有效率；（2）护理满意评分、主要症状消失时间、ICU住院时间；（3）并发症发生率。结果：（1）综合护理组患者护理总有效率显著比一般护理组高，P＜0.05；（2）综合护理组护理满意评分、主要症状消失时间、ICU住院时间显著比一般护理组好，P＜0.05；（3）综合护理组并发症发生率显著比一般护理组低，P＜0.05。结论：ICU气管切开患者肺部感染给予综合护理干预可有效改善患者临床症状，缓解病情，缩短ICU住院时间，减少并发症的发生，提升患者满意评价，值得推广。 　　【关键词】ICU气管切开患者；肺部感染；护理干预方式；效果 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）16-0125-02 　　ICU气管切开为ICU解决气道阻塞常见手段，是危重症患者抢救重要方式之一，但气管切开可导致各种细菌经气管切口直接入侵肺部和支气管，加上ICU患者抵抗力低下，可导致肺部感染，影响患者预后，需采取有效治疗和护理方法[1]。本研究就ICU气管切开患者肺部感染的护理干预方式和效果进行探讨，报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象为2014年3月～2016年1月我院就诊的75例ICU气管切开肺部感染患者，随机将患者分为一般护理组和综合护理组。 　　其中一般护理组共37例，男患者21例，女患者16例，年龄34～85岁，年龄平均值(68.73plusmn;8.28)岁。脑出血、颅脑外伤、呼吸衰竭、脑梗死、其他分别10例、9例、8例、6例和4例。 　　综合护理组共38例，男患者22例，女患者16例，年龄34～83岁，年龄平均值(68.08plusmn;8.14)岁。脑出血、颅脑外伤、呼吸衰竭、脑梗死、其他分别11例、9例、8例、5例和5例。 　　两组患者基本资料差异不??著，无统计学意义。 　　1.2 方法 　　一般护理组采取常规护理干预；综合护理组采取综合护理干预。（1）环境护理。保持ICU病房定时通风消毒，温湿度合适，病房安静，光线柔和，严格执行无菌操作，探访人员需更换衣物。（2）患者监测。对患者血压、体温、脉搏等进行监测，观察其生命体征变化，及时跟医生沟通并采取合理处理措施。（3）切口护理。对患者气管切口进行密切观察，保持切口干燥，及时更换药物，若出现痰液浸渍纱布，需及时更换，每天对创口进行消毒，并进行药敏试验。（4）口腔护理。根据患者口腔PH进行护理，若PH过高，则用硼酸液擦洗；过低可用2%碳酸氢钠；中性则可用3%双氧水或生理盐水。必要时在黏膜、口咽部等采用妥布霉素、两性霉素B等进行混合涂抹，每天3次。（5）呼吸道湿化。采用呼吸道湿化系统，以降低痰液黏度，预防形成痰痂，降低导管阻塞发生风险；（6）吸痰护理。吸痰严格执行无菌操作，将口鼻腔和气管分泌物吸净，确保吸气肺部充分膨胀，8小时雾化吸入1次，吸入药物可结合痰液细菌培养结果决定。（7）床头抬高。无床头抬高禁忌者应将床头抬高45deg;左右，妥善固定管道，注意检查管道有无脱出。（8）心理护理。加强患者及家属心理疏导，取得其理解和配合，缓解患者焦虑等负性情绪，以提高治疗配合度，促进病情尽快康复。（9）营养支持。给予胃管鼻饲饮食，强化患者机体抵抗力，在营养注入过程应注意调节速度，避免出现误吸。鼻饲前充分吸痰，避免导致胃内容物反流[2-3]。 　　1.3 观察指标、评价标准 　　（1）护理总有效率；（2）护理满意评分、主要症状消失时间、ICU住院时间；（3）并发症发生率。 　　显效：症状消失，病情康复；有效：症状缓解，病情好转；无效：症状无改善甚至加重、死亡。总有效率=（显效+有效）例数/总例数times;100%[4]。 　　1.4 数据处理 　　数据处理软件采用SPSS 21.0软件，护理总有效率、并发症发生率采取chi;2检验，护理满意评分、主要症状消失时间、ICU住院时间采取t检验，统计学意义判定标准：P值低于0.05。 　　2.结果 　　2.1 护理总有效率比较 　　综合护理组患者护理总有效率显著比一般护理组高，P＜0.05。见表1。 　　 　　3.讨论 　　ICU气管切开患者呼吸道跟外界相通，其正常生理防御作用被打破，容易出现肺部感染。在气管切开后，若合并肺