ICU机械通气病人重症监护体会.docVIP

精品论文 参考文献 ICU机械通气病人重症监护体会 沈剑 （贵阳市肺科医院ICU 550000） 【摘要】目的 探讨对ICU机械通气病人的科学的护理方式。方法　对照组病人仅采用常规基础护理；实验组病人除了接受常规的基础护理外，还要对其进行心理护理的综合性护理干预。治疗结束后评估疗效。结果　实验组的治愈32例，好转11例，无效7例；对照组的治愈22例，好转14例，无效14例；实验组的有效率为86％，要显著高于对照组的有效率72％，其差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论　以常规护理为基础辅以心理护理的综合性护理干预能够提高ICU机械通气病人的临床疗效和预后。 【关键词】 ICU 机械通气病人 监护体会 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0147-02 重症监护病房（ICU）的病人由于本身基础疾病十分严重，因而往往无法自主的维持正常的呼吸运动。机械通气是临床上最常使用的机械辅助通气方式，而在ICU中，几乎所有的病人都需要机械通气来辅助。机械通气不仅能够缓解病人呼吸衰竭的症状，还能为之后的治疗争取时间[1]。但在进行机械通气的过程中，病人往往会出现痰液淤积以及负性情绪爆发等并发症[2]，因此，如何有效的对机械通气的ICU病人进行科学的护理有着十分重要的临床意义。 我院采用了以常规护理为基础辅以心理护理的综合性护理干预，并取得显著的护理疗效。本研究对我院2008年12月至 2013年12月收治的100例ICU机械通气病人进行回顾性分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象：均选自我院2008年12月至 2013年12月收治的100例ICU机械通气病人。随机分为两组，即实验组和对照组，每组50例；实验组中男性32例，女性18例，年龄54～78岁，平均62.9岁；对照组中，男性30例，女性20例，年龄51～74岁，平均61.7岁。两组病人在性别、年龄、及严重程度、文化程度、家庭经济状况等方面均无显著性差异（P＞0.05）,具有可比性。 1.2 纳入标准：①由于各种严重的基础性疾病所致的呼吸衰竭而行机械通气的病人；②病人的机械通气时间ge;72h；入院24h之内APACHEⅡ评分在17-25分的范围之内；③病人及其家属均同意参与本项研究，并签署知情同意书。 1.3 研究方案：对照组病人仅采用常规基础护理；实验组病人除了接受常规的基础护理外，还要对其进行心理护理的综合性护理干预。治疗结束后评估疗效。 1.4 疗效评定：比较实验组和对照组病人的机械通气时间、ICU监护时间、医院感染、VAP及死亡情况；同时由病人及家属对医院的护理工作的满意度进行评价，满意度评估的项目包括护理人员的态度、护理的全面性、技术水平、患者舒适度、相关治疗指导等，是一种综合性的评价结果。①治愈：经过治疗后，病人的临床症状（主要指呼吸系统）完全消失，健康出院；②好转：经过治疗后，病人的临床症状得到显著的缓解，病情稳定后，即可正常出院；③无效：接受治疗后，病人的临床症状没有得到明显的改善，甚至出现病情加重。 1.5 统计学处理：本组数据的统计处理采用统计学软件SPSS17.0处理，计量资料统计采用T检验，Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2 护理及体会 2.1 基础护理：①基础监测:护理人员要对病人的心率、血压、体温、动脉血压饱和度以及痰液性质和导管内痰鸣音进行及时而严密的监测，发现异常情况要及时向医生汇报并报告；②体位：在进行机械通气时，护理人员应帮助病人取半卧位，并将患者的床头抬高30～45deg;，床尾也可以适当提高，这样可以避免患者出现胃内容物返流等不良反应；③口腔卫生：由于容易出现感染的风险，每日至少用洗必泰帮助病人冲洗口腔三次，必要时可以增加次数，冲洗前要及时清除病人呼吸道内的分泌物；④营养:护理过程中,用鼻胃管性肠内营养支持，根据病人的营养状态，合理的对患者进行蛋白质、维生素以及碳水化合物等营养物质的补充；注意营养液的温度及浓度；还要注意观察肠鸣音有无返流等；⑤无菌操作：严格执行无菌操作，避免感染以及交叉感染；⑥并发症预防：护理人员要时常对病人进行翻身等，保持患者皮肤清洁以及干燥，预防褥疮；⑦拔管：对病人进行拔管之前，要保证气道已经清理干净，并在患床边准备必须的设配和药物，以防患者在拔管过程中出现意外[3-6]。 2.2 心理护理：①耐心解释病情：大多数病人医学知识匮乏，护理人员应该耐心向